Dilema diagnostik: Seorang pria ditikam melalui tenggorokan dan pangkal tengkorak – oleh ikan
Pasien: Seorang pria berusia 31 tahun di Louisiana
Gejala: Ketika pasien sampai di rumah sakit, ia berdarah dari mulut dan mengalami nyeri leher dan kekakuan yang parah. Setelah memeriksa pria itu, dokternya mencatat air mata di belakang tenggorokannya di sisi kanan.
Apa yang terjadi selanjutnya: Pria itu, seorang nelayan olahraga, telah dibawa ke rumah sakit dengan perahu dan helikopter setelah kecelakaan selama perjalanan memancing laut. Dia telah menangkap marlin putih (Kajikia albida), Jenis ikan besar dengan “tagihan” yang panjang, dengan berat sekitar 60 pound (27 kilogram). Spesies ini bisa tumbuh hingga 180 pound (82 kg).
Ketika pria itu bersandar di sisi perahu untuk melepaskan kail dari ikan, itu melompat dan menabrak mulutnya dengan tagihannya, mengirim pria itu jatuh ke belakang ke kapal. Dia merasakan sakit di lehernya, yang kemudian memancar ke tulang belakangnya.
Di rumah sakit, rontgen tulang belakang pria itu tidak mengungkapkan kelainan. Namun, kekakuan tulang belakang dan kekakuan lehernya yang intensif mendorong salah satu dokter untuk memesan pemindaian computed tomography (CT) dari area yang sama. Dalam CT scan, dokter mencatat “objek hyperdense berbentuk baji,” tulis mereka Dalam sebuah laporan dari kasus ini. Objek itu telah menembus bagian belakang tenggorokan pria itu dan memasuki kanal tulang belakangnya. Itu menempel di sana, menusuk foramen magnum – lubang besar di dasar tengkorak yang dilewati sumsum tulang belakang.
Diagnosis: Para dokter segera melakukan operasi pada pria itu untuk menghilangkan objek yang menembus. Mereka dikelola Anestesi Umumdan ahli bedah menggunakan retraktor – instrumen yang menahan luka terbuka – untuk mengekspos objek, yang ternyata adalah ujung tagihan ikan yang rusak.
Perawatan: Fragmen tagihan yang tajam begitu kuat terjepit di tengkorak pria itu sehingga ahli bedah harus membuat sayatan tambahan di atas vertebra paling atas pria itu untuk menghapusnya, menariknya keluar di sepanjang jalur masuk. Diukur sekitar 1,4 inci (3,5 sentimeter).
Setelah fragmen diangkat, pasien diberi lima jenis antibiotik baik untuk mencegah infeksi dari mikroba yang ditemukan di tenggorokan dan dari bakteri yang unik ke lingkungan laut. Dia dikeluarkan delapan hari kemudian dan terus mengambil beberapa antibiotik selama dua minggu ke depan.
Pada kunjungan tindak lanjut terakhirnya, pria itu telah pulih sepenuhnya dan tidak menunjukkan gejala neurologis yang masih ada.
Apa yang membuat kasus ini unik: Pada 1848, Dokter menerbitkan studi kasus medis pertama tentang cedera tengkorak dari benda asing: ledakan bubuk mesiu telah mengirim batang besi melalui tengkorak pekerja kereta api Phineas Gage. Gage pulih, tapi dia perubahan kepribadian yang dipamerkan bahwa dokter dikaitkan dengan cedera otaknya yang signifikan.
Dalam kasus penting lainnya, Diterbitkan pada tahun 1895seorang pria telah tersandung dan jatuh tatap muka ke oli. Celah itu menembus pipinya dan menjadi macet di dasar tengkoraknya, menyebabkan inkontinensia sementara dan kehilangan memori permanen.
Sejak kasus abad ke-19 itu, dokter telah melaporkan contoh trauma tengkorak di berbagai bagian tengkorak dan dari berbagai objek, termasuk a kait rajutanA garpu rumputA Kunci sepeda dan a seruit.
Kasus pria ini adalah contoh pertama yang dilaporkan dari cedera pada foramen magnum, serta cedera pertama yang disebabkan oleh tagihan ikan, menurut laporan itu.
Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak dimaksudkan untuk menawarkan nasihat medis.
