Sumber Transmisi Asal yang Tidak Diketahui: Analisis Wabah Diphtheria Eropa pada tahun 2022

Pada tahun 2022, Eropa Barat mengalami lonjakan terbesar dalam infeksi difteri yang dilaporkan dalam 70 tahun. Data klinis dan genomik dari titik wabah menuju rute transmisi di sepanjang jalur migrasi yang ditetapkan ke Eropa. Intervensi cepat berhasil berisi wabah, namun strain dari periode itu terus menyebabkan infeksi baru di wilayah tersebut.

Sepanjang tahun 2022, beberapa negara Eropa melaporkan sejumlah besar infeksi yang disebabkan oleh Corynebacterium difterieterutama mempengaruhi para pengungsi yang baru tiba. Pada saat itu, transmisi dalam populasi lokal negara -negara yang terkena dampak tidak didokumentasikan.

Sebuah studi baru di New England Journal of Medicine (NEJM) yang bergengsi sekarang mengungkapkan, untuk pertama kalinya, jalur transmisi yang terlibat. Konsorsium penelitian Eropa menganalisis profil genomik dari 363 isolat bakteri. Sampel -sampel ini berasal dari pasien di 10 negara yang melaporkan peningkatan kasus difteri antara Januari dan akhir November 2022, dan yang bersama -sama menganalisis data sekuensing mereka: Jerman (118 isolat), Austria (66), Inggris (59), Nether (52), France (30), Belgia (21), Netherlland (52), France (30), Belgia (21), Netherlland (52), France (30), Belgia (21), Netherlland (52), France (30), Belgia (21), Netherlland (52), France (30), Belgia (21), Nether (21), Belgia (21), Nether (21), Belgia (21), Belgia (21), Belgia (21), Belgia (21), Belgia (21), Belgia (21), Belgia (21), Belgia (21), Belgia (21), Belgia (21), Belgia (21), Belgia (21), Belgia, (1).

“Strain difteri yang dilaporkan pada tahun 2022 memiliki tingkat kesamaan genetik yang tinggi, yang menunjukkan sumber infeksi yang umum atau lokasi spesifik di sepanjang rute migrasi ke Eropa di mana penularan berkelanjutan terjadi,” kata Andreas Hoefer, ahli mikrobiologi di Pusat Eropa untuk Pencegahan dan Pengendalian Penyakit (ECDC) dan penulis first co-first.

Menurut penelitian ini, hampir semua pasien (98%) adalah laki -laki, dengan usia rata -rata 18 pada saat pengumpulan data. Mayoritas (96%) baru -baru ini melakukan perjalanan dari negara asal mereka ke negara -negara di mana difteri kemudian didiagnosis. Dari 266 pasien yang tersedia data negara-asal, 222 (83%) berasal dari Afghanistan atau Suriah. Sebagian besar mengikuti rute migrasi melalui negara -negara Balkan Barat ke tujuan mereka, dengan total 28 negara transit yang didokumentasikan.

Dari 346 pasien dengan data klinis, 268 (77%) memiliki difteri kulit, yang mempengaruhi kulit, sementara 52 (15%) memiliki bentuk pernapasan yang menyerang saluran udara. “Diphtheria hadir dengan spektrum luas gejala klinis. Terutama yang ditakuti adalah komplikasi pernapasan yang disebabkan oleh bakteri penghasil toksin, yang dapat mengancam jiwa,” jelas Adrian Egli, direktur Institute of Medical Microbiology di University of Zurich dan salah satu pemimpin studi.

Pertukaran cepat data sekuensing mengaktifkan respons cepat di seluruh Eropa

“Berbagi cepat data sekuensing genom di antara negara -negara pelaporan diizinkan untuk mendefinisikan kesamaan dari strain difteri di seluruh perbatasan,” tambah Sylvain Brisse, seorang profesor di Institut Pasteur dan penulis studi terkemuka lainnya.

“Deteksi kasus difteri pernapasan pertama Austria dalam hampir 30 tahun, pada tahun 2022, menyoroti pentingnya penting dari berbagi informasi lintas batas dan kolaborasi internasional dalam respons wabah,” kata Stefanie Schindler, ahli mikrobiologi di Badan Austria untuk Kesehatan dan Keamanan Pangan (usia) dan rekan penulis penelitian. “Kami melihat peningkatan dramatis bakteri difteri penghasil toksin di Jerman pada musim panas 2022, dan awalnya memberi tahu rekan-rekan kami di Austria dan Swiss di jaringan difteri Eropa informal,” kata Andreas Sing, Kepala Laboratorium Referensi Nasional Jerman) untuk difteri di Diphtheria di Bavarian Health dan Bavarian Safetory.

Analisis sekuensing juga memberikan wawasan tentang kerentanan antibiotik dari strain bakteri, yang kemudian dikonfirmasi dengan pengujian kerentanan antimikroba. Informasi ini berperan penting dalam memandu langkah -langkah kesehatan masyarakat, termasuk mengidentifikasi dan menyaring resistensi terhadap antibiotik seperti eritromisin.

Status vaksinasi pasien yang terkena dampak sangat sulit untuk menilai karena dokumentasi medis yang tidak lengkap. Menurut data yang tersedia, hanya empat pasien yang divaksinasi terhadap difteri, 10 dilaporkan tidak divaksinasi, dan status vaksinasi 290 pasien tetap tidak diketahui. Bagi mereka yang telah menyelesaikan seri vaksinasi difteri, kemungkinan tertular penyakit ini sangat rendah. Biasanya, vaksinasi pendorong 10 tahun setelah dosis terakhir cukup untuk mempertahankan perlindungan.

Silvia Funke, pakar ECDC tentang penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin menyimpulkan bahwa “penelitian ini menunjukkan betapa pentingnya untuk memastikan bahwa status vaksinasi setiap orang terhadap difteri terkini, termasuk di antara orang-orang yang rentan seperti migran, orang-orang yang mengalami hal-hal yang memiliki tunawisma, orang-orang yang menyuntikkan narkoba atau orang-orang yang tidak divaksinasi. dalam kelompok yang rentan atau memiliki tautan ke populasi ini “.

Pada akhir 2022, intervensi cepat seperti penelusuran kontak dan penyaringan untuk kasus sekunder secara signifikan membatasi wabah. Namun, data genom menunjukkan bahwa strain tertentu terus beredar, mendorong kewaspadaan yang berkelanjutan oleh otoritas kesehatan masyarakat dan penyedia layanan kesehatan. “Sampai saat ini, baik sirkulasi sepenuhnya, maupun tempat infeksi yang tepat telah ditentukan. Itulah sebabnya profesional kesehatan masyarakat dan penyedia layanan kesehatan harus tetap waspada untuk menghindari penyebaran lebih lanjut difteri di Eropa,” Hoefer menekankan.

Literatur
Andreas Hoefer, Helena Seth-Smith et al. Atas nama Konsorsium Diphtheria Eropa 2022. Corynebacterium difteri wabah di antara populasi migran di Eropa. Nejm. 4 Juni 2025. Doi: https://doi.org/10.1056/nejmoa2311981

Diphtheria: Penyakit dan Vaksinasi

Diphtheria adalah penyakit menular yang dapat diberitahukan, vaksin yang disebabkan oleh bakteri penghasil toksin, terutama Corynebacterium diphtheriae dan Corynebacterium ulcerans. Penularan terjadi melalui tetesan pernapasan dari individu yang terinfeksi (misalnya, melalui batuk atau bersin). Difteri kulit dapat ditularkan melalui kontak langsung dengan luka atau lesi orang yang terinfeksi. Manusia adalah satu -satunya reservoir yang signifikan untuk C. difteri. Individu yang terinfeksi bakteri difteri, baik simtomatik maupun tanpa gejala, dapat mentransmisikan bakteri ke yang lain.

Karena imunisasi massal dengan vaksin yang efektif, difteri sekarang jarang terjadi di Eropa, dengan kasus -kasus global berkurang secara signifikan dalam beberapa dekade terakhir. Vaksinasi difteri adalah bagian dari program imunisasi rutin nasional di seluruh Eropa, sering dikombinasikan dengan vaksin lain.

Informasi lebih lanjut: Fakta difteri ECDC, Informasi Vaksin Uni Eropa