Dilema Diagnostik: Bilas Air Dingin Meninggalkan Pertumbuhan 'Cobblestone' dalam Sinus Wanita
Pasien: Seorang wanita berusia 64 tahun di Minneapolis, Minnesota
Gejala: Pasien mengunjungi klinik medis untuk mencari perawatan untuknya Rhinosinusitis kronis – Peradangan jaringan pada sinus dan saluran hidung – yang menyebabkan keluarnya kental yang mengandung lendir dan nanah untuk terus -menerus menetes ke bagian belakang tenggorokannya. Dia juga melaporkan sakit kepala yang menyertai tetesan postnasal.
Apa yang terjadi selanjutnya: Wanita itu memberi tahu dokter di klinik bahwa 23 tahun sebelumnya dia menjalani Operasi endoskopi untuk infeksi sinus kronisyang biasanya melibatkan menghilangkan penyumbatan dari sinus dengan bantuan ruang lingkup berbentuk tabung. Tetapi setelah prosedur, dia terus mengalami lendir yang tebal dan berubah warna, yang agak lega dengan membilas dengan antibiotik dan saline. Dia melanjutkan rejimen irigasi ini selama delapan tahun, berhenti dua tahun sebelum mencari bantuan di klinik. (Laporan Kasus tidak mencatat mengapa dia menghentikan bilas.)
Para dokter mengumpulkan sampel lendir dari salah satu rongga sinus pasien untuk analisis. Selain itu, ketika mereka membersihkan akumulasi lendir dari sinusnya, mereka menemukan sesuatu yang tidak terduga: benjolan tulang di dinding rongga sinus di kedua sisi hidungnya. Kelimpahan mereka dalam sinus wanita itu memberikan tembok sinus “penampilan batu bulat,” tulis para dokter dalam laporan mereka.
Diagnosis: Analisis lab pada sampel lendir mengungkapkan bahwa wanita itu memiliki infeksi bakteri yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosaspesies bakteri yang sering ditemukan dalam pengaturan perawatan kesehatan yang dapat resisten terhadap antibiotik. Pertumbuhan batu bulat adalah “eksostosa” – jinak, tumor tulang yang sering terbentuk sebagai lapisan dalam jaringan saluran telinga setelah terpapar berulang terhadap air dingin. Mereka kadang -kadang terlihat dalam kondisi yang dikenal sebagai “telinga surfer.”
Perawatan: Para dokter merawat infeksi bakteri wanita itu menggunakan bilas sinus dengan gentamicinantibiotik yang kuat, dan Budesonidesteroid yang mengurangi peradangan. Setelah gejala pasien mereda, ia beralih ke bilas saline hangat dan disuruh menghindari air dingin untuk mencegah lebih banyak lesi tulang berkembang. Gejalanya tidak kembali, laporan itu menyatakan.
Para dokter memutuskan bahwa eksostosa yang ada tidak bertanggung jawab atas rhinosinusitis wanita dan tidak mungkin menyebabkan masalah sinus di masa depan. Oleh karena itu, pertumbuhan tidak memerlukan penghapusan bedah.
Apa yang membuat kasus ini unik: Sejak 1930 -an, eksostosa di saluran telinga telah dikaitkan dengan selancar dan aktivitas air lainnya yang melibatkan perendaman berulang dalam air dingin. Para peneliti telah berhipotesis bahwa pertumbuhan tulang ini merupakan respons protektif dari jaringan pembuluh darah saluran telinga, yang tidak memiliki lapisan lemak isolasi.
Jaringan sinus juga tidak memiliki lapisan isolasi berlemak, membuatnya sama rentan terhadap pembentukan pertumbuhan tulang. Eksostosa pasien kemungkinan disebabkan oleh irigasi sinus selama bertahun -tahun dengan cairan dingin, menurut laporan itu. Sementara perkembangan dalam sinus ini jarang dibandingkan dengan telinga surfer, beberapa kasus lain Melibatkan eksostosa dalam rongga sinus telah dijelaskan dalam literatur medis-dan mereka biasanya melibatkan bilas hidung air dingin berulang.
Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak dimaksudkan untuk menawarkan nasihat medis.
