Dilema Diagnostik: Seorang wanita mendengar 'pop' selama kelas Pilates. Tulang belakangnya bermunculan kebocoran.
Pasien: Seorang wanita berusia 42 tahun di Inggris
Gejala: Selama kelas Reformer Pilates – sejenis Pilates yang menggabungkan mesin dengan pegas yang menambah resistensi – pasien merasakan “pop” di sisi kiri lehernya. Dia mengalami sakit kepala sekitar satu jam kemudian. Rasa sakitnya agak berkurang ketika dia berbaring. Tetapi selama beberapa hari berikutnya, sakit kepala memburuk, mengganggu kegiatannya sehari -hari.
Apa yang terjadi selanjutnya: Wanita itu mengunjungi dokter perawatan utamanya, yang mencurigai pasien telah melukai salah satunya otot trapeziusyang menggerakkan kepala, leher, dan punggung atas. Dokter meresepkan obat penghilang rasa sakit berbasis opioid dan pelemas otot, tetapi ini tidak memberikan kelegaan. Sesi fisioterapi juga tidak melibatkan manipulasi leher. Setelah empat minggu rasa sakit yang konstan dan mengintensifkan, wanita itu mencari perawatan lebih lanjut di rumah sakit.
Diagnosis: Saat dokter melakukan a Computed tomography (CT) memindai Dari kepala wanita itu, mereka menemukan gumpalan darah tua di kedua sisi otaknya, yang terletak di antara permukaan otak dan lapisan jaringan terluar, yang dikenal sebagai dura mater. Ini menyarankan ada beberapa trauma yang mempengaruhi dura mater.
Para dokter mengikuti CT scan dengan MRI tulang belakang pasien. MRI mengungkapkan genangan cairan serebrospinal (CSF), cairan bening yang biasanya mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang; CSF kemungkinan bocor karena air mata di dura mater yang terjadi selama kelas Pilates wanita itu.
Kebocoran dan akumulasi CSF dapat menyebabkan sakit kepala yang memburuk ketika postur tubuh orang tersebut tegak, tulis dokter rumah sakit Dalam sebuah laporanmenambahkan bahwa kasus ini “meningkatkan kemungkinan Pilates menjadi faktor risiko untuk pengembangan kebocoran CSF spontan.”
Perawatan: MRI belum mengungkapkan lokasi air mata dural, sehingga para dokter memutuskan untuk merawat wanita itu dengan istirahat di tempat tidur dan minuman berkafein, daripada operasi. Kafein diperkirakan Tingkatkan produksi CSF dan membantu meningkatkan aliran darah di otak, mengurangi sakit kepala keparahan dalam beberapa kasus.
Sakit kepala pasien berkurang secara signifikan, dan dia dipulangkan dua minggu setelah masuk. Selama kunjungan tindak lanjut satu bulan kemudian, neuroimaging tengkorak dan tulang belakang pasien tampak normal. Sakit kepalanya hilang dan tidak diperlukan perawatan lebih lanjut. (Dalam kebanyakan kasusair mata dural kecil sembuh sepenuhnya sendiri.)
Apa yang membuat kasus ini unik: Kebocoran CSF tulang belakang biasanya disebabkan oleh cedera pada kepala atau tulang belakang, meskipun mereka juga dapat dihasilkan dari operasi tulang belakang atau prosedur invasif, seperti keran tulang belakang atau epidural. Kebocoran ini bisa menantang untuk mendiagnosiskarena gejala mereka dapat menyerupai alergimigrain atau infeksi sinus. Oleh karena itu tidak diketahui seberapa umum kebocoran CSF spontan dapat terjadi.
Pemicu kebocoran CSF lainnya yang diketahui termasuk pertumbuhan taji tulang di sepanjang tulang belakang atau gangguan jaringan ikat yang melemahkan lapisan jaringan di sekitar otak.
Namun, “belum ada dokumentasi sebelumnya dalam literatur kelas 'Pilates Reformer' yang dikaitkan dengan kebocoran CSF tulang belakang spontan,” tulis para dokter dalam laporan kasus mereka. “Sepengetahuan kami, ini adalah kasus pertama.” Dengan demikian, cedera seperti itu akan dianggap sebagai hasil yang sangat, sangat jarang melakukan Pilates.
Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak dimaksudkan untuk menawarkan saran medis atau kebugaran.
