Pasien: Seorang pria berusia 64 tahun di Spanyol
Gejala: Pasien, yang sebelumnya didiagnosis menderita kanker paru -paru, telah dirawat di rumah sakit karena kanker telah menyebar dan menekan sumsum tulang belakangnya. Selama perawatan, ia diberi glukokortikoid dosis tinggi, yang mengurangi peradangan dan kadang -kadang digunakan sebagai bagian dari pengobatan kanker atau untuk melawan efek samping kemoterapi. Tetapi setelah empat hari, pria itu mengalami ruam gatal dan diare ringan.
Apa yang terjadi selanjutnya: Dokter memeriksa ruam, yang tampak seperti garis merah dan bergelombang di seluruh tubuh pasien. Para dokter menemukan bahwa ruam berasal dari dekat anus dan kemudian “menyebar dengan cepat ke batang dan anggota tubuh,” mereka menulis dalam laporan kasus ini. Selama pemeriksaan awal ini, para dokter menguraikan ruam dengan pena, tetapi sehari kemudian, ruam telah “bermigrasi menjauh dari lokasi asli mereka.” Dengan kata lain, mereka tidak lagi muncul di dalam garis yang ditarik pena.
Pada titik ini, penyedia medis juga mengambil sampel tinja pria itu untuk dianalisis.
Diagnosis: Dalam sampel tinja, para dokter menemukan larva dari spesies cacing bundar yang disebut Strongyloides stercoralisparasit yang dapat menyebabkan infeksi yang disebut Strongyloidiasis pada manusia. Berdasarkan hal ini, pria itu didiagnosis dengan “sindrom hiperinfeksi Strongyloides dengan larva currens.” Paruh kedua dari diagnosis – “Larva Currens” – mengacu pada ruam bergeser yang disebabkan oleh larva cacing yang bergerak di bawah kulit.
Perawatan: Pria itu dirawat dengan ivermectin oral, obat antiparasit yang umum, dan ruam serta diarenya hilang.
Apa yang membuat kasus ini unik: S. stercoralis bisa ditemukan di daerah tropis dan subtropis di seluruh dunia. Orang -orang paling sering terinfeksi di musim panas dan di tempat -tempat dengan sanitasi yang buruk dan di masyarakat pedesaan atau terpencil. Kebanyakan orang terpapar Parasit tidak memiliki gejala apa pun, tetapi pada beberapa, cacing dapat menyebabkan kondisi yang berpotensi mengancam jiwa yang disebut “sindrom hiperinfeksi.”
Sindrom ini kemungkinan besar akan muncul pada pasien dengan kondisi medis yang menyebabkan kekurangan kekebalan, serta pada mereka yang diobati dengan kortikosteroid dosis tinggi, yang menekan sistem kekebalan tubuh. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), sindrom ini paling sering dilaporkan pada orang yang dirawat karena asma atau penyakit paru obstruktif kronis (COPD), tetapi dalam kasus ini, obat tersebut digunakan sebagai bagian dari pengobatan kanker pria.
Penindasan sistem kekebalan yang disebabkan oleh steroid memungkinkan siklus hidup cacing untuk mempercepat, yang mengarah ke “jumlah larva yang bermigrasi.” Dalam hal ini, larva dapat terlihat bergerak melintasi kulit pria itu dalam bentuk ruam yang bermigrasi. Larva Currens dianggap a Komplikasi langka strongyloidiasisdengan hanya beberapa kasus yang dilaporkan dalam literatur medis.
“Tidak diobati, tingkat kematian sindrom hiperinfeksi … dapat mendekati 90%,” kata CDC.
S. stercoralis Cacing melewati tinja host yang terinfeksi dan dapat ditemukan di tanah. Ketika seseorang bersentuhan dengan tanah yang terkontaminasi dengan cacing ini, mereka dapat menembus kulit orang tersebut dan menginfeksi mereka. Orang juga dapat terinfeksi ketika mereka bersentuhan dengan limbah manusia atau limbah yang mengandung parasit. Tepatnya bagaimana pria itu terinfeksi tidak diketahui, tetapi ia “bekerja dalam manajemen limbah,” kata laporan kasus tersebut.
Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak dimaksudkan untuk menawarkan nasihat medis.
