Sistem baru dapat membantu mengurangi operasi yang tidak perlu untuk mencegah stroke

Para peneliti di UCL telah menguji sistem penilaian baru untuk mengukur risiko stroke pada pasien dengan arteri sempit karena aterosklerosis, yang dapat mencegah operasi dan stent yang tidak perlu.

Aterosklerosis adalah suatu kondisi di mana pembuluh darah menjadi menyempit dan mengeras karena penumpukan plak, termasuk di arteri karotis, yang membawa darah dari jantung ke otak. Aterosklerosis dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius seperti pukulan dan serangan jantung.

Aterosklerosis adalah kondisi yang sangat umum yang dapat mempengaruhi siapa pun, terutama mereka yang berusia di atas 65, perokok dan orang -orang dengan kolesterol tinggi, hipertensi atau riwayat keluarga atau penyakit sirkulasi. Diperkirakan aterosklerosis yang mempengaruhi arteri karotis menyebabkan hingga 20% dari stroke.

Saat ini, banyak pasien menjalani operasi atau memendam untuk mencegah stroke akibat aterosklerosis. Namun, prosedur ini juga membawa risiko menyebabkan stroke dan komplikasi serius lainnya pada saat intervensi.

Dalam studi baru, diterbitkan di Neurologi Lancet Dan bekerja sama dengan rekan -rekan di Amsterdam University Medical Center dan University of Basel, para peneliti menemukan bahwa menggunakan sistem penilaian Risiko Arteri Karotid (CAR) dapat menawarkan alternatif yang lebih aman, dengan mengidentifikasi pasien yang dapat secara efektif diobati dengan kombinasi obat dan perubahan gaya hidup yang disesuaikan dengan faktor risiko masing -masing (jika tidak dikenal sebagai terapi medis yang dioptimalkan).

Sistem mobil dikembangkan oleh para peneliti di UCL dan University of Oxford.

Penulis senior, profesor emeritus Martin Brown (UCL Queen Square Institute of Neurology), mengatakan: “Sementara tindak lanjut lebih lanjut dan uji coba tambahan diperlukan untuk mengkonfirmasi temuan ini, kami sarankan menggunakan skor mobil untuk mengidentifikasi pasien dengan penyempitan karotid yang dapat dikelola dengan terapi medis yang dioptimalkan saja.

“Pendekatan ini menekankan penilaian pribadi dan pengobatan intensif dari faktor risiko pembuluh darah, berpotensi menyisakan banyak pasien dari ketidaknyamanan dan risiko operasi karotis atau memendam.

“Selain itu, metode ini dapat menyebabkan penghematan biaya yang substansial untuk layanan kesehatan.”

Makalah penelitian baru, yang sebagian didanai oleh Asosiasi Stroke, mengevaluasi efektivitas skor CAR dengan mengujinya dalam uji klinis acak yang melibatkan 428 pasien di 30 pusat di Inggris, Eropa dan Kanada.

Semua pasien yang terlibat dalam percobaan berusia di atas 18 tahun dan mengalami penyempitan yang signifikan dari arteri karotis mereka, yang diambil sebelum menyebabkan gejala atau setelah itu menyebabkan stroke kecil.

Mereka yang memiliki gejala dipilih menggunakan skor mobil mereka – yang memperhitungkan faktor -faktor seperti persentase penyempitan arteri karotis dan riwayat medis – untuk menentukan siapa yang memiliki risiko stroke rendah hingga menengah selama lima tahun ke depan dan dapat dimasukkan dalam uji coba. Pasien dengan skor tinggi tidak cocok untuk uji coba dan direkomendasikan operasi atau stent segera.

Para pasien dalam uji coba kemudian dibagi menjadi dua kelompok, dengan satu kelompok menerima terapi medis yang dioptimalkan sendiri, dan kelompok lain yang menerima terapi medis yang dioptimalkan dan pembedahan karotis tambahan atau stent.

Terapi medis yang dioptimalkan termasuk diet kolesterol rendah, obat penurun kolesterol yang disesuaikan dengan target, pengobatan untuk menurunkan tekanan darah, terapi antitrombotik (pengobatan yang membantu mencegah pembentukan darah membentuk atau tumbuh), dan pemeriksaan rutin untuk menyesuaikan obat yang diperlukan.

Para pasien dipantau melalui kunjungan rutin, panggilan telepon, dan pemindaian otak untuk mendeteksi sapuan.

Para peneliti menemukan bahwa, selama dua tahun pertama, pasien dalam uji coba yang diobati dengan terapi medis yang dioptimalkan sendiri memiliki tingkat stroke berulang yang sangat rendah dan serangan jantung. Mereka yang menjalani operasi tambahan atau pemasangan tidak mengalami manfaat yang signifikan, mengingat risiko terkait dari prosedur ini.

Dr Louise Flanagan, Kepala Penelitian di Asosiasi Stroke, mengatakan: “Aterosklerosis adalah kondisi umum, dan faktor risiko utama untuk penyakit jantung dan stroke. Sementara terapi medis adalah lini pengobatan pertama, banyak dari mereka yang memiliki terapi medis kemudian membutuhkan pembedahan atau pemasangan yang dapat menyebabkan komplikasi termasuk peningkatan risiko stroke, dan efek samping yang tidak menyenangkan.

“Skor risiko mobil menawarkan kesempatan untuk mengambil kerugian operasi dan memendam dengan menggunakan terapi medis saja serta menggabungkan terapi medis dengan operasi. Asosiasi stroke senang telah mendanai uji coba ini yang menunjukkan bahwa beberapa orang dengan aterosklerosis dapat melihat manfaat yang sama dari obat -obatan dan perubahan gaya hidup yang sebelumnya membutuhkan operasi.

“Terapi medis yang digunakan untuk mengurangi risiko stroke dari pekerjaan aterosklerosis dengan mengobati faktor risiko stroke, termasuk kolesterol tinggi dan meningkatkan tekanan darah, yang kami letakkan di jantung rekomendasi kami untuk rencana kesehatan 10 tahun pemerintah.

“Sementara kami menyambut hasil penelitian ini, kami mencatat perlunya penelitian lebih lanjut untuk mengkonfirmasi atau membantah temuan ini, jadi kami berharap untuk perkembangan lebih lanjut.”

Penelitian ini didanai di Inggris oleh National Institute for Health and Care Research (NIHR), Stroke Association dan Leeds Neurology Foundation, dan di Eropa oleh Swiss National Science Foundation dan Organisasi Belanda untuk Pengetahuan dan Inovasi dalam Kesehatan, Kesehatan dan Kesejahteraan.

• University College London, Gower Street, London, WC1E 6BT (0) 20 7679 2000