Hampir 3 juta kematian ekstra pada tahun 2030 dapat dihasilkan dari pemotongan dana HIV, penelitian menunjukkan
Catatan Editor: Kisah ini pertama kali diterbitkan pada 26 Maret 2025.
Kita bisa melihat hingga 10,8 juta kasus HIV lebih dari yang diantisipasi dalam lima tahun ke depan jika pemotongan yang direncanakan untuk dana HIV internasional terjadi.
Lonjakan infeksi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah ini akan berkontribusi hingga 2,9 juta kematian terkait HIV pada tahun 2030.
Tokoh -tokoh yang mengganggu ini berasal dari studi pemodelan baru yang diterbitkan 26 Maret di jurnal Lancet HIV. Para peneliti ingin menganalisis dampak potensial pemotongan untuk pendanaan internasional HIV/AIDS program, yang bekerja untuk mencegah penularan dan kematian terkait dengan infeksi.
Pada Februari 2025, lima donor top dana ini – Amerika Serikat, Inggris, Prancis, Jerman dan Belanda – semuanya mengumumkan pemotongan signifikan terhadap bantuan asing yang mengancam program HIV di seluruh dunia. Studi ini memprediksi bagaimana pemotongan ini akan berdampak pada negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMIC), yang sejak 2015 telah mengandalkan sumber internasional untuk 40% dari dana program HIV mereka.
“Temuan ini adalah pengingat yang serius bahwa kemajuan dalam perang melawan HIV tidak dijamin – itu adalah hasil dari kemauan dan investasi politik yang berkelanjutan,” kata Ali Zumlaseorang profesor penyakit menular dan kesehatan internasional di University College London yang tidak terlibat dalam penelitian ini.
Tetapi sama -sama, “lonjakan yang diproyeksikan dalam infeksi dan kematian baru bukanlah suatu tak terhindarkan; ini adalah konsekuensi dari pilihan yang dibuat hari ini,” kata Zumla kepada Live Science dalam sebuah email. “Jika pemotongan pendanaan ini bergerak maju, kami berisiko mengungkap kemajuan yang dimenangkan dengan susah payah, membuat jutaan orang rentan dan mendorong tujuan HIV global lebih jauh dari jangkauan.”
Terkait: Kita bisa mengakhiri epidemi AIDS dalam waktu kurang dari satu dekade. Begini caranya.
Pemotongan yang belum pernah terjadi sebelumnya untuk membantu
Pada 2023lima donor telah memasok lebih dari 90% pendanaan internasional untuk program HIV, dengan Amerika Serikat menyediakan lebih dari 72% dari total. Populasi spesifik berisiko tinggi HIV – termasuk orang yang menyuntikkan narkoba, pria yang berhubungan seks dengan pria, pekerja seks wanita dan klien mereka, dan transgender dan orang yang beragam gender – Terutama mengandalkan sumber pendanaan internasional ini untuk akses ke pencegahan dan pengujian HIV.
Sebagian besar dana AS berasal dari Rencana Darurat Presiden untuk Bantuan AIDS (PEPFAR), yang sebagian besar diterapkan oleh Badan Pembangunan Internasional (USAID). Namun, Pepfar dan USAID terkena jeda dana yang belum pernah terjadi sebelumnya dan pengurangan staf pada bulan Januari, mengikuti file Perintah Eksekutif dari Presiden Donald Trump.
Pepfar kemudian menerima pengabaian sementara untuk melanjutkan beberapa layanan, termasuk yang untuk terapi antiretroviral (ART), obat -obatan yang menjaga HIV dari maju ke AIDS. Perawatan ini harus diambil secara konsisten atau virus akan pulih.
“Peluncuran dan penyerapan terapi antiretroviral yang tersebar luas yang didanai oleh sumber -sumber internasional telah menjadi salah satu faktor terpenting yang mengurangi kematian terkait AIDS dalam pengaturan pendapatan yang lebih rendah,” kata Justin Parkhurstseorang profesor kebijakan kesehatan global di London School of Economics and Political Science yang tidak terlibat dalam penelitian ini. Seni juga memotong jumlah infeksi baru dengan menekan virus pada orang yang hidup dengan HIV, sehingga mencegah transmisidia memberi tahu Live Science dalam email.
“Dalam skenario terburuk, jika pendanaan PEPFAR dihentikan seluruhnya dan tidak ada mekanisme yang setara menggantinya, melonjaknya insiden HIV berpotensi membatalkan hampir semua kemajuan yang dicapai sejak tahun 2000.”
Sepuluh Brink, et al. (2025)
Namun, terlepas dari pengabaian, layanan Pepfar masih belum dilanjutkan seperti biasa, Mengingat pengabaian tidak memicu pendanaan segera untuk program yang memenuhi syarat dan banyak klinik telah ditutup pada saat dikeluarkan. Bahkan sekarang, masa depan Pepfar setelah berakhirnya pengabaian tetap tidak pasti.
Mengikuti AS, empat donor teratas berikutnya untuk dana HIV internasional adalah Inggris, Prancis, Jerman, dan Belanda. Namun, pada Februari 2025, masing -masing donor ini juga telah mengumumkan pemotongan besar dalam pengeluaran bantuan asing – “dan lebih banyak lagi mungkin mengikuti,” tulis penulis penelitian.
Berdasarkan pemotongan yang diproyeksikan yang dilakukan oleh lima donor teratas, para peneliti menggunakan model matematika untuk memprediksi tingkat kasus dan kematian HIV baru. Mereka memfokuskan model mereka pada 26 LMIC, yang bersama -sama menerima 49% bantuan HIV internasional, secara keseluruhan, dan 54% dari Pepfar Aid. Mereka kemudian menggunakan data dari 26 negara ini untuk memperkirakan ke semua LMIC di seluruh dunia.
Pemotongan bisa “membatalkan hampir semua kemajuan yang dicapai sejak tahun 2000”
Para peneliti mempertimbangkan beberapa skenario dalam model mereka. Yang pertama – “status quo” – berfungsi sebagai garis dasar, memproyeksikan tingkat kasus dan kematian jika tingkat pengeluaran HIV baru -baru ini dipertahankan antara tahun 2025 dan 2030, daripada dipotong. Dalam skenario ini, lebih dari 1,8 juta infeksi baru dan lebih dari 720.000 kematian terkait HIV terjadi di LMIC.
Dalam skenario terburuk yang dipertimbangkan tim, semua dana Pepfar dihentikan tanpa batas waktu pada 20 Januari 2025, dan tidak ada sumber pendanaan alternatif yang muncul untuk mengisi celah itu. Secara bersamaan, sumber pendanaan internasional non-pepfar lainnya juga berkurang. Skenario itu menyebabkan sekitar 10,8 juta kasus lebih banyak dan 2,9 juta lebih banyak kematian daripada status quo.
Terkait: Pengobatan HIV tunggal menekan virus 10.000 kali lipat selama berbulan-bulan, studi hewan menemukan
Ini menunjukkan bahwa “jumlah infeksi baru pada tahun 2026 dapat kembali ke level 2010, dan pada tahun 2030 jumlah infeksi baru dapat melampaui perkiraan historis,” tulis penulis penelitian. “Dalam skenario terburuk, jika pendanaan PEPFAR dihentikan seluruhnya dan tidak ada mekanisme yang setara menggantinya, melonjaknya insiden HIV berpotensi membatalkan hampir semua kemajuan yang dicapai sejak tahun 2000.”
Skenario terburuk ini akan melanda Sub-Sahara Afrika (SSA) sangat keras-dari delapan negara SSA yang termasuk dalam analisis, enam menerima lebih dari 40% dana HIV mereka melalui Pepfar. Anak-anak di wilayah tersebut dapat melihat peningkatan infeksi HIV yang hampir tiga kali lipat, para penulis memperkirakan.
Dan di luar SSA, populasi rentan lainnya, seperti pekerja seks, akan jauh lebih sulit dipukul oleh pemotongan seperti itu daripada populasi umum, yang menunjukkan peningkatan enam kali lipat lebih tinggi dalam kasus daripada demografi lainnya, data yang disarankan.
Tim juga melihat skenario yang kurang ekstrem, memodelkan apa yang akan terjadi jika sumber pendanaan baru memenuhi celah yang ditinggalkan oleh Pepfar. Dalam skenario ini, mereka berasumsi bahwa kesenjangan dapat sebagian diisi pada tahun 2026 dan kemudian diisi sepenuhnya pada tahun 2027. Jika mitigasi itu terjadi, jumlah kasus tambahan turun menjadi 4,4 juta dan kematian tambahan menjadi 770.000 selama lima tahun.
Jadi saat mengisi celah yang ditinggalkan oleh Pepfar akan membantu secara substansial, bahwa hilangnya pendanaan yang tiba -tiba masih akan memiliki dampak yang menghancurkan, penelitian ini menunjukkan.
“Pemodelan mengungkapkan potensi konsekuensi parah setelah berhenti tiba -tiba, tanpa pemberitahuan, dukungan internasional yang bertujuan menghentikan AIDS sebagai ancaman kesehatan masyarakat global,” Catherine Hankinsseorang profesor kesehatan global dan masyarakat di Universitas McGill di Kanada yang tidak terlibat dalam penelitian ini, mengatakan kepada Live Science dalam email.
Pemotongan bisa dirasakan selama beberapa dekade mendatang
Menurut penulis penelitian, bahkan jika kesenjangan pepfar dapat diisi dalam waktu dua tahun, efek riak akan dirasakan selama beberapa dekade mendatang. Mereka memperkirakan bahwa itu akan memakan waktu 20 hingga 30 tahun tambahan dana tingkat 2024 untuk mengakhiri AIDS sebagai ancaman kesehatan masyarakat.
Tujuan ambisius yang ditetapkan oleh unaids bertujuan untuk mengakhiri ancaman pada tahun 2030. dan tren HIV bersejarah menyarankan bahwa banyak LMIC yang ditampilkan dalam makalah baru dapat mencapai target mereka sekitar tahun 2036, jika pendanaan berlanjut di level masa lalu, tulis penulis.
“Studi ini menunjukkan bahwa penghentian program yang tiba -tiba memiliki risiko serius bagi kehidupan manusia,” kata Parkhurst. “Bahkan bagi mereka yang percaya AS atau pemerintah lain harus mengurangi pengeluaran bantuan asing di bidang ini, mungkin ada perencanaan tentang bagaimana melakukannya tanpa menghasilkan kerusakan serius bagi jutaan orang di seluruh dunia yang telah mengandalkan perawatan.”
Studi ini menunjukkan bahwa, jika pemberhentian yang tiba -tiba itu bisa dihindari, banyak nyawa bisa terhindar.
Para peneliti melihat apa yang akan terjadi jika Pepfar dipulihkan atau “pulih secara setara” dan memperkirakan bahwa mungkin ada 70.000 hingga 1,73 juta kasus tambahan dan 5.000 hingga 61.000 kematian tambahan, dibandingkan dengan status quo. Perkiraan tersebut berasumsi bahwa dana internasional lainnya masih akan berkurang, tetapi negara -negara itu akan dapat menebus beberapa dana yang hilang di dalam negeri.
Studi baru ini memiliki beberapa keterbatasan, karena “ada ketidakpastian yang melekat dalam pemodelan global,” kata penulis studi pertama Rowan Martin-Hughesseorang petugas riset senior di Burnet Institute di Australia.
Keterbatasan “terpenting” adalah bahwa ada ketidakpastian dalam ruang fiskal HIV, meskipun penulis menutupi beberapa ketidakpastian itu dengan melihat berbagai hasil yang mungkin, Martin-Hughes mengatakan kepada Live Science dalam email. Ada juga kesenjangan dalam pelaporan global data keuangan yang dapat memengaruhi model mereka, dan 26 negara unggulan mungkin tidak sepenuhnya mewakili dampak keseluruhan pemotongan pendanaan, tambahnya.
Namun, “secara keseluruhan, kami pikir sebagian besar sumber ketidakpastian cenderung menghasilkan meremehkan daripada melebih-lebihkan efek nyata dari pemotongan dana langsung dan parah untuk program HIV secara global, terutama di wilayah Afrika sub-Sahara,” katanya.
Mengingat pemotongan yang akan datang, “sekarang sangat penting untuk melacak kematian AIDS dan insiden HIV sambil segera membalikkan pemotongan, mengurangi efeknya, dan menciptakan strategi pendanaan baru untuk mencegah penderitaan lebih lanjut,” kata Hankins.
Martin-Hughes setuju.
“Pemerintah, donor, dan pemangku kepentingan harus berkolaborasi dalam strategi mitigasi yang layak untuk mempertahankan layanan, pengujian, dan layanan perawatan HIV untuk menghindari kebangkitan dalam epidemi HIV,” katanya. “Dengan demikian, komunitas global dapat mengamankan stabilitas langsung dan jangka panjang dari sistem kesehatan yang tangguh sehingga integral untuk menyelamatkan nyawa melalui kontrol epidemi HIV.”
Investasi global, terutama dari AS, telah menempatkan target untuk penghapusan transmisi HIV dalam jangkauan, katanya. “Tapi semua kemajuan itu rentan, dan bisa dihapus dalam beberapa tahun jika ada pemotongan dramatis dan tidak dikelola untuk layanan HIV.”
