Dilema Diagnostik: Seorang ilmuwan yang tertangkap air dari bakteri yang dianggap 'tidak menular'
Pasien: Seorang pria berusia 60 tahun di Chicago yang bekerja di laboratorium
Gejala: Pria itu mengunjungi klinik setelah mengalami sakit tubuh, demam dan batuk tiga hari. Pada saat itu, dokternya mencurigai infeksi pernapasan, seperti fludan mereka merujuk pasien ke perawatan darurat. Namun, pria itu memilih untuk menentang evaluasi lebih lanjut dan pulang.
Apa yang terjadi selanjutnya: Tetapi tiga hari kemudian, gejala pria yang ada tidak membaik, dan ia juga mengalami sesak napas. Sebuah ambulans dipanggil, dan ketika paramedis tiba, mereka menemukan kadar oksigen yang rendah dalam darahnya. Mereka memberikan oksigen melalui topeng dan kemudian bergegas pria itu ke ruang gawat darurat.
Terlepas dari kesulitan pernapasan pria itu, dokter ruang gawat darurat tidak menemukan apa pun yang tidak normal ketika mereka memindai paru -parunya menggunakan radiografi dada. Mereka melakukan tes darah untuk menyelidiki apa lagi yang mungkin mendorong gejalanya. Dengan memeriksa sampel darah di bawah mikroskop, mereka menghitung sel darah putihnya dan mendapati dia memiliki tingkat tinggi, menunjukkan dia sedang melawan infeksi.
Para dokter juga melihat bakteri dalam sampel darahnya; Spesies bakteri yang tepat tidak segera diketahui, tetapi keberadaan bakteri dalam darah menandakan infeksi serius.
Terkait: Jalur wabah yang paling awal diketahui bisa datang dari gigitan berang -berang
Perawatan: Para dokter menempatkan pasien pada tiga antibiotik intravena untuk mengobati infeksi aliran darah. Tapi napasnya yang lebih baik memburuk setelah sekitar 12 jam, sehingga para dokter meletakkan tabung pernapasan di jalan napasnya. Terlepas dari intervensi ini, ia meninggal karena henti jantung satu jam kemudian.
Diagnosis: Setelah pasien meninggal, dokter mencoba mencari tahu spesies bakteri mana yang ada dalam darahnya. Saat itulah dokter diberitahu bahwa pasien telah bekerja di laboratorium dan telah menangani strain yang melemah Yersinia pestisbakteri itu menyebabkan wabah.
Rumah sakit menggunakan teknik laboratorium untuk menghasilkan banyak salinan gen dari bakteri pasien dalam piring dan kemudian melakukan pengurutan DNA untuk menentukan spesies dan strain. Meskipun melemah Y. Pestis dianggap tidak menonjol, pasien entah bagaimana telah mengontraknya, mereka mengkonfirmasi.
Apa yang membuat kasus ini unik: Sebelum kasus ini, strain bakteri wabah yang melemah ini tidak pernah menyebabkan infeksi pada manusia. Dengan demikian, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) tidak menganggapnya mengancam untuk bekerja dengan, Menurut sebuah laporan dari kasus ini.
Bakteri yang melemah tidak memiliki gen penting untuk menyerap zat besi, yang mereka butuhkan untuk menghasilkan proses energi dan bahan bakar seperti pertumbuhan dan pembelahan sel. CDC secara independen mengkonfirmasi bahwa infeksi pasien telah disebabkan oleh strain yang melemah ini dan bukan oleh yang ganas.
Khawatir bahwa ketegangan yang melemah mungkin lebih berbahaya daripada yang diperkirakan, CDC dan badan pengatur lainnya menyelidiki laboratorium tempat pasien bekerja. Inspeksi ini mengungkapkan tidak ada tanda -tanda bahwa protokol keselamatan dilanggar, dan tidak ada infeksi yang dilaporkan di antara rekan -rekan pasien, meskipun semuanya diberi antibiotik sebagai tindakan pencegahan setelah infeksi pria itu diketahui.
Tidak ada yang tahu pasti bagaimana pasien terpapar bakteri, tetapi rekan -rekannya mencatat bahwa dia tidak selalu memakai sarung tangan lab saat menangani mikroba.
Untuk menentukan apakah regangan yang melemah telah berevolusi atau telah direkayasa untuk menyebabkan penyakit, tikus laboratorium CDC yang terpapar baik pada regangan pasien atau strain asli yang melemah dari stok laboratorium. Tidak ada yang terbukti mematikan bagi tikus.
Ini mengisyaratkan bahwa pria itu rentan terhadap bakteri. Meskipun pasien Diabetes tipe 1yang dapat mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, para dokter tidak percaya ini relevan. Kemudian, analisis postmortem pada pasien mengungkapkan kadar zat besi yang tidak normal di hatinya. Dia juga memiliki besi antara tiga dan 13 kali lebih banyak dalam darahnya daripada orang biasa.
Tes DNA mengungkapkan yang dimiliki pasien hemochromatosis herediterkondisi genetik di mana tubuh menyerap zat besi dalam jumlah berlebihan dari makanan. Tingkat gangguan langka ini berbeda antara demografi; misalnya, itu mempengaruhi perkiraan 1 dari 300 orang -orang keturunan Eropa dan 1 dalam 25.000 Orang Afrika -Amerika.
Laporan penulis berteori bahwa kelebihan zat besi dalam darah pria ini mungkin telah mengkompensasi berkurangnya kapasitas penyerap zat besi dari bakteri yang melemah. Dengan kata lain, itu memungkinkan mikroba untuk menyita cukup besi dan menghasilkan energi yang dibutuhkan untuk melipatgandakan dan membangun infeksi.
“Para peneliti harus mematuhi praktik -praktik biosafety yang direkomendasikan saat menangani setiap kultur bakteri hidup, bahkan strain yang dilemahkan,” laporan itu memperingatkan. Itu karena orang dapat bervariasi dalam kerentanan mereka terhadap agen biologis, termasuk bakteri wabah, karena sifat genetik yang tidak selalu dapat diperhitungkan oleh personel keselamatan saat menentukan risiko.
Sejak itu, setidaknya tiga laporan lainnya telah diterbitkan tentang orang -orang dengan hemokromatosis herediter yang berkembang sepsisreaksi kekebalan yang berbahaya, setelah mengontrak yang lain, lebih umum Yersinia jenis. Spesies ini, disebut Y. Enterocolitics, biasanya hanya menyebabkan gejala ringan pada orang dengan kadar zat besi normal.
Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak dimaksudkan untuk menawarkan nasihat medis.
