Dilema Diagnostik: Tulang ikan berkeliaran melalui perut pria dan menusuk hatinya
Pasien: Seorang pria berusia 45 tahun di Arab Saudi
Gejala: Pasien pergi ke rumah sakit setelah mengalami 10 hari nyeri usus dan demam. Dokter melakukan USG perut pria itu dan menemukan abses-massa yang dipenuhi nanah-di lobus kanan hatinya. Mereka menguras abses dan memberi pasien antibiotik 10 hari. Demamnya mereda, dan pria itu dikirim pulang.
Namun, sebulan kemudian, pria itu berakhir di ruang gawat darurat setelah mengalami enam hari berturut -turut nyeri perut dan demam di atas 102,4 derajat Fahrenheit (39,1 derajat Celcius) – kambuh gejala yang jelas.
Apa yang terjadi selanjutnya: Selama kunjungan rumah sakit kedua pria itu, tes darah menunjukkan bahwa ia memiliki jumlah sel darah putih yang meningkat, sejenis sel kekebalan yang melawan infeksi, dan kadar albumin yang lebih rendah dari rata-rata, protein yang diproduksi di hati. Dokter melakukan rontgen perut tetapi tidak terdeteksi tidak ada kelainan. Pemindaian computed tomography (CT) dari perut pasien menunjukkan bahwa ginjalnya, limpa, pankreas, dan kandung empedu tampak normal, para dokter menulis Dalam sebuah laporan dari kasus ini.
Namun, ketika tim medis memeriksa wilayah pusat hati pasien, mereka menemukan dua anomali. Salah satunya adalah lesi yang tampak seperti abses, dan yang lainnya adalah benda padat, seperti ranting di dalam lesi itu berukuran sekitar 1 inci (2,5 sentimeter).
Diagnosis: Para dokter menduga bahwa objek yang tidak dikenal telah menyebabkan abses dan kemungkinan mengakibatkan abses pertama pasien sebulan sebelumnya, juga.
Perawatan: Setelah memberikan antibiotik pasien, para dokter melakukan jenis operasi perut yang disebut laparotomi untuk menghilangkan benda asing. Ternyata tulang ikan.
Pasien mengatakan dia mungkin telah menelannya sambil makan ikan saat makan sekitar lima bulan sebelumnya, tetapi dia tidak ingat merasakan sesuatu yang tidak biasa pada saat itu. Pasca operasi, kondisi pria itu membaik. Selama tiga bulan ke depan, rumah sakit memantau kesehatannya melalui kunjungan tindak lanjut, dan ia tidak memiliki masalah perut lebih lanjut.
Apa yang membuat kasus ini unik: Abses hati jarang terjadi. Di Amerika Utara, tentang Dua kasus dilaporkan per 100.000 orang setiap tahundan perkiraan untuk lokasi lain dapat mencapai sekitar 17 per 100.000 orang setiap tahun. Penyebab paling umum dari lesi yang dipenuhi nanah ini adalah infeksi yang berasal dari darah, saluran empedu atau organ perut.
Khususnya, pasien memiliki bekas luka yang disembuhkan di bagian usus kecil yang disebut bohlam duodenum. Ini menunjukkan bahwa tulang ikan yang tertelan mungkin telah menembus dinding usus pria itu dan kemudian bermigrasi dari sana ke hatinya.
Sebagian besar tulang ikan kecil, jika tertelan, melewati tidak berbahaya melalui usus dalam waktu sekitar satu minggu, menurut laporan kasus.
Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak dimaksudkan untuk menawarkan nasihat medis.
