Dua kali lebih banyak pria memulihkan fungsi ereksi setelah peningkatan operasi kanker prostat
Teknik untuk meningkatkan ketepatan operasi kanker prostat berarti bahwa hampir dua kali lebih banyak pria mempertahankan fungsi ereksi mereka dibandingkan dengan mereka yang menjalani operasi standar, menurut hasil dari uji klinis yang dipimpin oleh para peneliti dari UCL dan UCLH.
Hasil uji coba bukti neurosafe, yang dipresentasikan pada Kongres Asosiasi Urologi Eropa (EAU) 2025 di Madrid dan diterbitkan di Onkologi Lancet meningkatkan prospek peningkatan kualitas hidup utama bagi pria yang menjalani operasi untuk kanker prostat, yang seringkali dapat mengakibatkan disfungsi ereksi dan inkontinensia urin.
Percobaan mengevaluasi metode (disebut neurosafe) untuk menjaga saraf yang mengalir melalui lapisan luar prostat, yang dianggap bertanggung jawab untuk menghasilkan ereksi, selama pemindahan prostat. Metode perintis mencakup tes tambahan untuk memastikan bahwa semua sel kanker dihilangkan, sehingga menjaga saraf tidak mengambil risiko keberhasilan operasi.
Dalam beberapa tahun terakhir, pelestarian saraf -saraf ini telah dimungkinkan oleh teknologi bedah robot yang memberi ahli bedah ketepatan yang diperlukan untuk mengelupas dan mempertahankan lapisan terluar prostat di mana saraf berada, sebuah proses yang dikenal sebagai 'hemat saraf'.
Namun, selama operasi standar mungkin sulit untuk menentukan apakah mempertahankan lapisan luar ini berisiko meninggalkan beberapa sel kanker. Dalam banyak kasus, terutama di mana tumor paling canggih, ahli bedah akan berbuat salah di sisi hati -hati dan menghemat saraf untuk memastikan bahwa semua kanker pasien dihilangkan.
Neurosafe memungkinkan mereka untuk memeriksa selama operasi apakah pembuangan jaringan lebih lanjut diperlukan atau tidak.
Profesor Greg Shaw, timbal persidangan dari operasi UCL & ilmu intervensi dan konsultan ahli urologi di UCLH, mengatakan: “Hasil kami menunjukkan bahwa, dengan menggunakan Neurosafe, hampir dua kali lebih banyak pria tidak harus menghadapi potensi hilangnya fungsi ereksi, dan sebagian besar tunjangannya.
“Neurosafe tidak akan sesuai untuk semua pasien, karena banyak yang dapat dengan aman memiliki operasi hemat saraf menggunakan teknik robot standar. Tetapi untuk pasien yang lebih muda dan mereka yang biasanya tidak dipandang memenuhi syarat untuk operasi hemat saraf, itu menawarkan mereka peluang lebih besar untuk mempertahankan kualitas hidup mereka.”
Percobaan Bukti Neurosafe, dijalankan di lima rumah sakit Inggris, adalah uji coba terkontrol acak pertama untuk sepenuhnya mengevaluasi dampak teknik Neurosafe pada disfungsi ereksi dan inkontinensia urin – dua efek samping yang paling umum dari operasi prostat.
Percobaan menganalisis hasil untuk 344 pria yang didiagnosis dengan kanker prostat yang dijadwalkan menjalani pengangkatan prostat dan yang tidak memiliki masalah sebelumnya dengan disfungsi ereksi. Setengah diacak untuk menerima Neurosafe selama operasi mereka dan setengahnya menjalani operasi standar.
Dua belas bulan setelah operasi, 39% pria di lengan Neurosafe tidak memiliki atau disfungsi ereksi ringan. Pada orang -orang yang menjalani operasi standar, ini adalah 23%.
Setahun setelah operasi mereka, hanya 38% dari mereka yang menjalani operasi menggunakan Neurosafe mengalami disfungsi ereksi parah, dibandingkan dengan 56% pria yang menjalani operasi standar.
Teknik ini tidak meningkatkan proporsi keseluruhan pasien yang akhirnya kembali menjadi benua sepenuhnya pada 12 bulan. Namun, pasien neurosafe yang memulihkan kontrol urin mereka melakukannya lebih cepat daripada pasien yang menjalani operasi standar.
Dalam teknik Neurosafe, yang telah tersedia selama lebih dari satu dekade tetapi tidak banyak digunakan di luar perawatan kesehatan swasta dan di Jerman di mana teknik ini ditemukan, ahli bedah mengekstraksi kelenjar prostat sambil mempertahankan jumlah maksimum jaringan saraf di sekitarnya. Prostat kemudian flash beku dan sampelnya diperiksa oleh ahli patologi saat operasi masih berlangsung. Jika kanker ditemukan di tepi prostat, di sekitar di mana saraf kunci berada, ahli bedah kemudian dapat menghilangkan jaringan tambahan, mengorbankan saraf tetapi mencapai pengangkatan tumor yang lengkap. Jika tidak ada kanker yang ditemukan, operasi selesai.
Langkah tambahan ini untuk dengan cepat memeriksa prostat berarti bahwa lebih banyak pasien dapat memperoleh manfaat dari hemat saraf, sambil tetap memastikan bahwa semua kanker akan dihilangkan.
Dr Ricardo Almeida-Magana, penulis utama di Onkologi Lancet Makalah dari Surgery & Intervensional Science UCL, mengatakan: “Neurosafe menawarkan ahli bedah evaluasi waktu nyata dari keamanan prosedur. Dalam operasi robot standar, ahli bedah menentukan apakah akan memilih hemat saraf berdasarkan pemindaian MRI, pada pemeriksaan dubur digital dan pada hasil biopsi sebelum operasi.
“Tetapi sementara metode tersebut dapat memberikan panduan, Neurosafe memberikan kepastian. Dan itu membuka opsi operasi hemat saraf untuk lebih banyak pria, tanpa mengorbankan kemungkinan mengendalikan kanker.”
Courtney Ming, 62 tahun dari London Timur yang berpartisipasi dalam persidangan, didiagnosis menderita kanker prostat pada tahun 2015, setelah dengan enggan mengikuti saran rekan kerjanya untuk diuji untuk masalah prostat (tes PSA). Dia kemudian menjalani operasi untuk menghilangkan kanker dan mendapat manfaat dari hemat saraf.
Dia berkata: “Sekarang, setiap tahun, saya melakukan tes darah saya, dan melihat PSA saya di 0,01 adalah indikator yang jelas bahwa hidup itu baik. Sebagai seorang pria berusia 62 tahun, kualitas hidup saya masih tinggi. Jika saya harus menikmati persentase di atasnya, saya akan mengatakan saya di 85-90% dari tempat saya masih hidup. Beberapa hari, saya merasa lebih baik. Saya hidup, dan sehat, dan sehat, dan sehat, dan sehat.
“Salah satu hal paling menakutkan tentang perjalanan ini adalah bahwa saya tidak memiliki gejala. Tidak ada rasa sakit, tidak ada bangun di malam hari untuk menggunakan kamar mandi – tidak ada. Kanker prostat adalah pembunuh yang diam, dan itulah sebabnya kesadaran sangat penting. Saya bersyukur saya mendengarkan rekan kerja saya pada tahun 2015. Jika tidak, saya mungkin tidak ada di sini untuk berbagi cerita saya hari ini.”
Derya Tilki, a member of the EAU Scientific Congress Office and Professor of Urology at the Martini Klinik Prostate Cancer Center in Hamburg, Germany, where the NeuroSAFE technique was developed, said: “We use NeuroSAFE for most of the 2,500 prostate cancer patients we treat each year and it's great to see the technique assessed in a randomised controlled trial for the first time. The results are as we would expect: NeuroSAFE allows more patients Untuk memiliki hemat saraf dan yang menghasilkan pemulihan fungsi ereksi yang lebih baik.
“Percobaan ini tidak dirancang untuk melihat hasil kanker jangka panjang tetapi berdasarkan data yang kami miliki dari menggunakan teknik selama lebih dari 20 tahun, Neurosafe tampaknya tidak mempengaruhi ini. Akan sangat berharga untuk dikonfirmasi dalam uji coba acak lainnya.”
Para penulis ingin mengakui dukungan dari tim bedah di semua lokasi yang berpartisipasi. Mereka sangat berterima kasih kepada tim urologi robot UCLH yang terdiri dari Justin Collins, Nicolo de Luyk, Anand Kelkar, Senthil Nathan, Prash Patel, Prabs Rajan, Prasanna Sooriakumaran, Veeru Kasivisvanathan dan Ashwin Sridhar. Rumah sakit yang terlibat dalam persidangan adalah: University College London Hospitals NHS Foundation Trust, North Bristol Hospitals NHS Trust, Rumah Sakit Universitas Nottingham NHS Trust, Rumah Sakit Pendidikan Sheffield NHS Trust, dan Greater Glasgow dan Clyde NHS Trust.
- University College London, Gower Street, London, WC1E 6BT (0) 20 7679 2000
Dr Matt Midgley
E: M.Midgley [at] ucl.ac.uk
