Penyakit kronis salah didiagnosis sebagai psikosomatik dapat menyebabkan kerusakan jangka panjang

'Jurang kesalahpahaman dan miskomunikasi' sering dialami antara dokter dan pasien, yang mengarah pada penyakit autoimun seperti lupus dan vaskulitis yang secara keliru didiagnosis sebagai kondisi kejiwaan atau psikosomatik, dengan dampak yang mendalam dan bertahan pada pasien, peneliti telah menemukan.

Jenis mis diagnosis ini dapat menciptakan banyak perasaan negatif dan dampak pada kehidupan, harga diri dan perawatan Mel Sloan

Sebuah studi yang melibatkan lebih dari 3.000 peserta – baik pasien dan dokter – menemukan bahwa kesalahan diagnosis ini (kadang -kadang disebut “di kepala Anda” oleh pasien) sering dikaitkan dengan dampak jangka panjang pada kesehatan fisik pasien dan kesejahteraan dan kepercayaan yang rusak pada layanan perawatan kesehatan.

Para peneliti menyerukan kesadaran yang lebih besar di antara dokter tentang gejala penyakit seperti itu, yang mereka kenali bisa sulit didiagnosis, dan untuk lebih banyak dukungan untuk pasien.

Penyakit rematik autoimun seperti rheumatoid arthritis, lupus dan vaskulitis adalah gangguan radang kronis yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh dan dapat merusak organ dan jaringan di seluruh tubuh. Mereka bisa sangat sulit untuk didiagnosis karena orang melaporkan berbagai gejala yang berbeda, banyak di antaranya bisa tidak terlihat, seperti kelelahan ekstrem dan depresi.

Dr Melanie Sloan dari University of Cambridge memimpin sebuah penelitian yang mengeksplorasi pengalaman yang dilaporkan pasien dari dua kelompok besar, masing-masing dari lebih dari 1.500 pasien, dan wawancara mendalam dengan 67 pasien dan 50 dokter. Hasilnya diterbitkan hari ini di reumatologi.

Pasien yang melaporkan bahwa penyakit autoimun mereka salah didiagnosis sebagai psikosomatik atau kondisi kesehatan mental lebih mungkin mengalami tingkat depresi dan kecemasan yang lebih tinggi, dan kesejahteraan mental yang lebih rendah. Misalnya, satu pasien dengan beberapa penyakit autoimun mengatakan: “Seorang dokter mengatakan kepada saya bahwa saya membuat diri saya merasa sakit dan saya masih tidak bisa melupakan kata -kata itu. Memberitahu saya bahwa saya melakukannya pada diri saya sendiri telah membuat saya sangat cemas dan tertekan.”

Lebih dari 80% mengatakan telah merusak harga diri mereka dan 72% pasien melaporkan bahwa kesalahan diagnosis masih membuat mereka kesal, seringkali bahkan beberapa dekade kemudian. Pasien yang salah didiagnosis juga melaporkan tingkat kepuasan yang lebih rendah dengan setiap aspek perawatan medis dan lebih mungkin untuk tidak mempercayai dokter, meremehkan gejala mereka, dan menghindari layanan perawatan kesehatan. Seperti yang dilaporkan seorang pasien, itu “telah merusak kepercayaan dan keberanian saya dalam memberi tahu dokter. Saya bahkan berhenti minum obat imunosupresif saya karena kata -kata itu”.

Mengikuti jenis kesalahan diagnosis ini, pasien sering kali menyalahkan diri mereka sendiri atas kondisi mereka, seperti yang dijelaskan oleh seorang individu: “Saya tidak pantas mendapatkan bantuan karena ini adalah penyakit yang saya bawa sendiri. Anda kembali ke diagnosis awal itu, Anda selalu mendapatkan suara mereka di kepala Anda, mengatakan Anda melakukan ini pada diri sendiri. Anda tidak akan pernah mengguncang itu. Saya sudah berusaha keras.”

Seorang pasien menggambarkan respons trauma penilaian dokter mereka terhadap mereka: “Ketika seorang rheumatologist memecat saya, saya sudah bunuh diri, ini hanya membuat saya terlempar ke tepi. Syukurlah saya buruk dalam membunuh diri saya sendiri, itu jauh lebih menantang daripada yang Anda pikirkan. Tapi yang membuat Anda percaya bahwa Anda memiliki gejala -gejala yang lebih menantang.

Dr Melanie Sloan, dari Departemen Kesehatan Masyarakat dan Perawatan Primer di University of Cambridge, mengatakan: “Meskipun banyak dokter bermaksud meyakinkan dalam menyarankan menyarankan psikosomatik atau kejiwaan yang awalnya dapat terjadi. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. Bahkan. dalam mendidik dokter untuk mempertimbangkan autoimunitas pada tahap sebelumnya. ”

Dokter menyoroti betapa sulitnya mendiagnosis penyakit rematik autoimun dan bahwa ada risiko kesalahan diagnosis yang tinggi. Beberapa dokter mengatakan mereka tidak benar-benar memikirkan masalah jangka panjang untuk pasien, tetapi yang lain berbicara tentang masalah dalam mendapatkan kembali kepercayaan, seperti yang disorot oleh seorang dokter dari Inggris: “Mereka kehilangan kepercayaan pada apa pun yang dikatakan siapa pun … Anda mencoba meyakinkan mereka bahwa ada sesuatu yang baik-baik saja, dan mereka akan mengatakan ya tetapi seorang dokter sebelumnya mengatakan itu dan salah.”

Namun, ada bukti bahwa kepercayaan ini dapat dibangun kembali. Seorang pasien menggambarkan telah “sangat gas oleh dokter”, tetapi ketika mereka memberi tahu dokter ini, “dia terkejut dan tidak tahu … dia hebat. Mengambilnya di dagu. Mendengarkan dan mendengar. Minta maaf sebesar -besarnya … Bagi saya, bekas luka pertemuan asli diubah menjadi sesuatu yang jauh lebih positif.”

Mike Bosley, pasien autoimun dan rekan penulis dalam penelitian ini, mengatakan: “Kami membutuhkan lebih banyak dokter untuk memahami bagaimana kesalahan diagnosis semacam ini dapat mengakibatkan kerugian mental dan emosional yang sudah lama ada dalam hal-cara yang tidak lengeng dengan cara yang tidak l Ika.

Penulis penelitian merekomendasikan beberapa langkah untuk meningkatkan dukungan untuk pasien dengan penyakit reumatologis autoimun. Ini cenderung berlaku untuk banyak kelompok pasien lain dengan penyakit kronis yang sering disalahpahami dan awalnya salah didiagnosis.

Mereka mengusulkan bahwa dokter harus berbicara tentang kesalahan diagnosis sebelumnya dengan pasien, mendiskusikan dan berempati dengan pasien mereka tentang efek pada mereka, dan menawarkan dukungan yang ditargetkan untuk mengurangi dampak negatif jangka panjang. Layanan kesehatan harus memastikan akses yang lebih besar ke psikolog dan terapi berbicara untuk pasien yang melaporkan kesalahan diagnosis sebelumnya, yang dapat mengurangi dampak jangka panjang pada kesejahteraan, perilaku perawatan kesehatan, dan hubungan pasien-dokter. Pendidikan dapat mengurangi mis diagnosis dengan mendorong dokter untuk mempertimbangkan autoimunitas sistemik ketika mereka menilai pasien dengan gejala kesehatan yang tampaknya tidak berhubungan, fisik dan mental.

Profesor Felix Naughton, dari Pusat Penelitian Kesehatan Hidup di University of East Anglia, mengatakan: “Mendiagnosis penyakit rematik autoimun dapat menjadi tantangan, tetapi dengan kesadaran yang lebih baik di antara dokter tentang bagaimana mereka hadir, semoga dapat mengurangi risiko yang salah, dan walaupun sayangnya akan menjadi pasien yang tidak dapat diatasi.

Referensi

Sloan, M, dkk. “Saya masih tidak bisa melupakan kata -kata itu”: Studi metode campuran tentang dampak yang terus -menerus dari kesalahan diagnosis psikosomatik dan kejiwaan. Reumatologi; 3 Mar 2025; Doi: 10.1093/reumatologi/keaf115