Sebuah studi yang dipimpin oleh ahli epidemiologi University of Manchester telah mengungkapkan obat penghilang rasa sakit opioid mana yang paling mungkin dikaitkan dengan sembelit pada pasien dengan nyeri non-kanker.
Studi terbesar yang pernah ada untuk mengevaluasi keamanan komparatif sembelit di berbagai opioid diterbitkan hari ini (16/06/25).
Itu juga didukung oleh National Institute for Health and Care Research (NIHR).
Morfin, oksikodon, fentanyl dan opioid kombinasi, mereka temukan, dikaitkan dengan risiko konstipasi parah yang secara signifikan lebih tinggi bila dibandingkan dengan kodein.
Tramadol, di sisi lain, dikaitkan dengan risiko sembelit terendah jika dibandingkan dengan kodein.
Pasien yang lebih dari 50 morfin miligram setara (MME) per hari – ukuran universal kekuatan opioid mengalami risiko tertinggi sembelit parah. Lima puluh MME per hari kira -kira sama dengan mengambil 50mg morfin atau 33 mg oxycodone setiap hari.
Bimbingan dari Fakultas Pengobatan Nyeri UK dari Situs Sadar Opioids Royal College of Anesthetists merekomendasikan dosis di atas di mana kerusakan opioid kemungkinan lebih besar daripada manfaat 120 MME per hari. Namun, ini sedang ditinjau.
Studi ini dilakukan dengan menggunakan catatan kesehatan elektronik rumah sakit dari 80.475 pasien yang memenuhi syarat di barat laut Inggris antara 2009 dan 2020.
Paparan opioid diukur dengan menggunakan informasi obat yang diberikan dari catatan rumah sakit, dan peristiwa sembelit yang parah didefinisikan sebagai pemberian enema atau supositori.
Penulis penelitian mengatakan bahwa menyadari risiko relatif memungkinkan para profesional kesehatan untuk lebih menyesuaikan strategi manajemen nyeri dengan kebutuhan pribadi. Ini juga memungkinkan diskusi yang lebih terinformasi dengan pasien tentang dosis dan jenis penghilang rasa sakit mereka, termasuk memilih satu dengan risiko lebih rendah yang sesuai.
Penulis senior Dr Meghna Jani, NIHR Advanced Fellow dan Dosen Klinis Senior di University of Manchester mengatakan: “Sembelit adalah peristiwa buruk yang sering terkait dengan obat opioid yang dapat memiliki dampak yang cukup besar pada kualitas hidup pasien.
“Serta dampak utama pada kegiatan kehidupan sehari-hari, sembelit yang diinduksi opioid juga telah dikaitkan dengan tinggal di rumah sakit yang lebih lama, biaya rumah sakit yang lebih tinggi, dan peningkatan kunjungan gawat darurat.”
Konstipasi adalah efek samping yang sering terkait dengan obat opioid yang dapat memiliki dampak yang cukup besar pada kualitas hidup pasien
Perkiraan tingkat sembelit dalam catatan kesehatan elektronik cenderung kurang mewakili prevalensi sebenarnya baik dalam catatan perawatan kesehatan primer dan sekunder, para peneliti menemukan.
Ini karena sembelit dapat dilihat kurang serius dan karenanya tidak selalu diberi kode, meskipun disebutkan.
Pasien juga dapat berjuang untuk secara terbuka berbicara tentang kebiasaan usus mereka dengan seorang profesional perawatan kesehatan, sehingga tidak membahasnya jika mereka dirawat di rumah sakit, atau tidak mencari nasihat kesehatan ketika mereka mengalaminya.
Dia menambahkan: “Sebelumnya, kami tidak cukup tahu tentang risiko yang terkait dengan opioid spesifik, mengingat berbagai cara mereka bertindak pada tubuh, serta efek dosis harian.
“Studi ini akan memungkinkan resep klinis dan pasien untuk membuat keputusan bersama yang lebih baik tentang apa yang terbaik untuk menghilangkan rasa sakit bagi mereka, untuk meminimalkan risiko efek samping opioid ini, dan dengan demikian meningkatkan kualitas hidup pasien.
“Jika pasien perlu menggunakan opioid, kami mendesak resep untuk berhati -hati dengan dosis opioid, dan bertujuan untuk dosis efektif terendah untuk mengelola rasa sakit sambil mengurangi risiko sembelit dan efek samping lainnya.”
Kertas: Risiko komparatif sembelit parah pada pasien yang diobati dengan opioid untuk nyeri non-kanker: studi kohort retrospektif di Inggris barat laut tersedia: https://doi.org/10.1186/s12916-025-04118-7
