Di Tiongkok, Jarang Ada Perbedaan Pendapat Mengenai Program Penghematan Biaya Narkoba

Kemarahan masyarakat yang jarang terjadi terjadi di Tiongkok atas kualitas obat-obatan yang diproduksi di dalam negeri.

Seorang ahli bedah terkemuka di Shanghai menunjuk pada anestesi yang tidak membuat pasien tertidur. Seorang ahli jantung Beijing yang dihormati mempertanyakan pengobatan tekanan darah yang gagal mengatur. Seorang mantan editor di platform kesehatan online terkemuka bahkan menuduh produsen obat dalam negeri melakukan penipuan.

Kekhawatiran ini meluas ke dalam diskusi publik minggu ini ketika beberapa dokter terkemuka dan pimpinan rumah sakit meminta pemerintah untuk mengubah cara mereka membeli obat-obatan untuk rumah sakit umum.

Ledakan pengawasan, yang tidak biasa terjadi di negara di mana pihak berwenang sangat ketat menangani kritik masyarakat terhadap pemerintah, merupakan teguran terhadap kampanye Beijing untuk menurunkan biaya pengobatan. Para pejabat berupaya untuk menopang sistem layanan kesehatan nasional Tiongkok, yang berada di bawah tekanan finansial karena populasi yang menua dengan cepat.

Kebijakan yang diberlakukan pada tahun 2018 ini, mendorong persaingan yang ketat antar produsen obat dan telah berhasil menurunkan harga obat secara tajam. Namun tahun ini, obat-obatan bermerek asing sebagian besar tidak ada dalam daftar obat-obatan pemerintah yang dilindungi asuransi kesehatan nasional Tiongkok dan ditawarkan di rumah sakit umum.

Perubahan ini secara efektif telah mendorong keluarnya banyak perusahaan farmasi asing yang tidak ingin bersaing dengan perusahaan Tiongkok yang bersedia menjual obat mereka dengan harga terendah.

Kini, para dokter membunyikan alarm tentang kemanjuran beberapa obat dalam negeri. Para dokter mencari perubahan untuk memberikan pasien pilihan untuk membayar lebih untuk alternatif lain.

“Selalu ada keluhan bahwa jika Anda memotong harga, produsen akan mengambil jalan pintas,” kata Helen Chen, Managing Partner dan pakar kesehatan di LEK Consulting di Shanghai. “Sekarang ada beberapa suara masyarakat yang mengatakan hal itu sedang terjadi.”

Setelah bertahun-tahun gagal mengurangi biaya, pemerintah menciptakan sistem penawaran terpusat yang lebih memilih obat-obatan yang lebih murah, yang dalam banyak kasus adalah obat generik yang dibuat oleh perusahaan Tiongkok. Sebagai imbalannya, pemerintah menjamin akan membeli lebih banyak dari setiap pemasok.

Rumah sakit umum menguasai sekitar 70 persen pasar obat Tiongkok. Pasien yang menggunakan klinik swasta memiliki akses lebih mudah terhadap pilihan obat yang lebih luas, termasuk merek asing.

Sistem penawaran tahunan, yang dikenal sebagai pengadaan berbasis volume, telah mengurangi lebih dari separuh harga sebagian besar obat-obatan dan menghemat lebih dari $50 miliar bagi Beijing dalam lima tahun pertama, menurut data pemerintah terbaru yang tersedia.

“Sistem pengadaan nasional memang mampu menekan harga,” kata Zheng Minhua, direktur bedah dan Rumah Sakit Ruijin yang bergengsi di Shanghai, dalam sebuah pernyataan. wawancara video oleh outlet media pemerintah setempat.

Namun, ia menambahkan, “dengan harga serendah itu, kualitas obatnya mungkin tidak dapat diandalkan,” mengutip beberapa contoh, termasuk antibiotik yang menyebabkan alergi, obat tekanan darah yang tidak menurunkan tekanan darah, dan obat pencahar yang tidak berhasil.

Dr. Zheng termasuk di antara lebih dari 20 dokter dan anggota Partai Komunis yang mengajukan proposal minggu ini kepada pemerintah yang akan mengizinkan pasien mendapatkan obat bermerek asli meskipun obat tersebut tidak ada dalam daftar pengadaan yang disetujui. Penggantian asuransi akan disesuaikan tergantung apakah obat tersebut berasal dari obat bermerek asli atau generik.

Kepala kardiologi di Rumah Sakit Chaoyang Beijing, Lu Changlin, mengajukan usulan serupa yang menyarankan agar dokter dan pasien tidak dipaksa menggunakan obat-obatan yang ada dalam daftar pengadaan.

Meningkatnya penolakan dari komunitas medis begitu kuat sehingga Administrasi Keamanan Kesehatan Nasional Tiongkok, yang bertanggung jawab atas asuransi kesehatan nasional, mengirim pejabat ke Shanghai untuk berbicara dengan dokter dan memeriksa data klinis obat-obatan tersebut.

“Tidak ada peraturan yang melarang pembelian atau penggunaan obat impor dan bermerek,” katanya dalam a penyataan minggu ini.

Setelah protes masyarakat, beberapa profesional medis mulai mengkaji uji coba beberapa obat generik. Dalam sebuah postingan di media sosial, Xia Zhimin, seorang dokter di Rumah Sakit Pengobatan Tradisional Tiongkok Hangzhou, membandingkan data dari uji coba obat asli dengan obat yang sama dalam bentuk generik dan menemukan terlalu banyak kesamaan, sehingga menimbulkan pertanyaan apakah data tersebut benar. curang, kata Dr. Xia.

“Jumlahnya sama persis, bahkan hingga dua desimal,” tulis Dr. Xia, mantan wakil pemimpin redaksi Ding Xiang Doctor, sebuah forum online populer untuk para profesional medis.

“Obat generik China yang kualitasnya buruk,” katanya.

Di sebuah penyataan pada hari Jumat, unit Administrasi Produk Medis Nasional Tiongkok mengakui adanya duplikasi data, dan mengatakan bahwa hal tersebut adalah hasil dari “kesalahan pengeditan ketika informasi produk yang relevan diungkapkan.”

Masalah ini menjadi sangat akut ketika banyak orang merasa tidak aman akibat kemerosotan sektor real estate di Tiongkok dan melemahnya perekonomian konsumen.

“Jika ini bukan intinya, saya tidak tahu apa itu,” tulis Meng Chang, a jurnalis dan pembawa acara podcast populer, dalam postingan media sosial yang kemudian dihapus.

“Sebagian besar dokter yang baik berada di sistem publik,” tulis Meng. “Tapi sekarang kalau mau impor obat dan alat bedah harus ke swasta.”

Kebanyakan keluarga di Tiongkok menemui dokter di rumah sakit ketika mereka sakit. Asuransi kesehatan nasional, yang bervariasi dari satu provinsi ke provinsi lainnya, biasanya menanggung rata-rata hampir tiga perempat dari biaya obat yang diresepkan.

Di media sosial, beberapa pasien dan dokter mengatakan bahwa maraknya merek generik di rumah sakit membuat sulitnya menemukan obat asli bermerek asing seperti obat antibiotik Avelox dari Bayer.

Li Xiang, seorang dokter dari Tiongkok timur laut, berbagi cerita tentang bagaimana salah satu anggota keluarganya membutuhkan obat impor yang tidak lagi tersedia di rumah sakit umum. Namun ketika dia mencoba menghubungi perwakilan produsen, dia diberitahu bahwa stok obat tersebut sudah habis.

Dr. Li mengkritik sistem pengadaan pemerintah, dengan mengatakan hal itu mengakibatkan kelebihan pasokan obat-obatan yang tidak ingin digunakan oleh masyarakat dan terlalu sedikit alternatif lain.

“Anda bilang asuransi kesehatan sudah habis dan Anda tidak bisa menggunakannya untuk membeli obat-obatan impor. Saya mengerti,” tulis Dr. Li. Namun, tambahnya, ia rela melakukan apa saja, bahkan menjual rumahnya, demi mengamankan obat impor tersebut.

“Saya tidak akan mengambil risiko beralih ke obat pengganti lain karena takut obatnya tidak akan bekerja dan kondisinya akan kambuh lagi,” tulisnya. “Ini melibatkan kehidupan anggota keluarga.”