Presiden Trump menandatangani perintah eksekutif Pada hari Selasa menguraikan serangkaian tindakan yang dimaksudkan untuk menurunkan harga obat, termasuk membantu negara bagian impor obat dari Kanada.
Kebijakannya lebih sederhana daripada proposal untuk mengurangi harga obat yang ditawarkan Trump dalam masa jabatan pertamanya.
Dan salah satu arahan barunya dapat meningkatkan harga obat. Ini menyerukan administrasi Trump untuk bekerja dengan Kongres untuk mengubah undang -undang tahun 2022 dengan cara yang dapat menghilangkan program negosiasi yang dimaksudkan untuk mengurangi pengeluaran Medicare untuk obat -obatan yang umum digunakan atau mahal.
Perubahan seperti itu berpotensi meningkatkan biaya bagi pemerintah, karena kemungkinan besar akan menunda jadwal yang ada untuk beberapa obat untuk memenuhi syarat untuk pemotongan harga Medicare.
Bergantung pada bagaimana itu terstruktur, itu bisa meningkatkan pengeluaran obat Medicare dengan miliaran dolar dibandingkan dengan pengeluaran di bawah undang -undang saat ini. Program negosiasi disetujui oleh Kongres yang dikendalikan Demokrat dan didukung oleh mantan Presiden Joseph R. Biden Jr.
Perintah eksekutif mengatakan bahwa perubahan pada program negosiasi harga Medicare harus “ditambah dengan reformasi lain untuk mencegah kenaikan biaya keseluruhan ke Medicare dan penerima manfaatnya.”
Para ahli penetapan harga narkoba mengatakan bahwa dengan pengecualian proposal negosiasi Medicare, arahan lain dalam perintah eksekutif memiliki potensi untuk menghemat uang untuk pasien dan program pemerintah. Tidak ada tindakan yang mewakili perubahan besar yang akan menyebabkan penghematan besar.
Satu ketentuan akan menurunkan pembayaran bersama yang dihadapi beberapa orang di Medicare ketika mereka menjalani perawatan seperti infus kemoterapi di klinik tertentu dan di lokasi rumah sakit rawat jalan. Yang lain akan memberikan orang-orang berpenghasilan rendah tertentu akses ke suntikan insulin dan epinefrin yang sangat diskon.
Perintah eksekutif hari Selasa adalah langkah paling menonjol yang dilakukan oleh pemerintahan kedua Trump sejauh ini pada harga narkoba.
Itu mengikuti keputusan Trump untuk bergerak lebih dekat untuk memberlakukan tarif pada obat -obatan impor, yang kemungkinan besar produsen akan mencoba meneruskannya. Itu dapat memaksa program pemerintah, pengusaha dan pasien untuk membayar lebih untuk beberapa obat dan dapat memperburuk kekurangan obat -obatan penting.
Beberapa arahan, seperti mengubah program negosiasi Medicare, akan membutuhkan persetujuan kongres. Industri farmasi telah sangat menentang beberapa ide dalam perintah eksekutif sambil mendukung orang lain.
Tuan Trump sudah lama mengeluh Bahwa Amerika Serikat membayar lebih dari negara kaya lainnya untuk obat yang sama. Khususnya absen dari perintah itu adalah reprise dari kebijakan penetapan harga negara yang paling disukai, yang ia usulkan dalam masa jabatan pertamanya yang bertujuan membuat harga obat kami lebih dekat dengan yang dibayar oleh negara -negara sebaya. Seperti beberapa kebijakan jangka pertama Mr. Trump tentang harga narkoba, rencana bangsanya yang paling disukai dihentikan oleh pengadilan federal. Musim gugur yang lalu, kampanye presiden Tuan Trump berjalan kembali proposal tersebut.
Berikut adalah rincian beberapa bagian paling terkenal dari perintah eksekutif Mr. Trump.
Menghilangkan 'penalti pil'
Perintah itu mengarahkan Robert F. Kennedy Jr., Sekretaris Kesehatan, untuk bekerja dengan Kongres untuk mengatasi perbedaan dalam bagaimana jenis obat tertentu dirawat dalam program negosiasi Medicare.
Di bawah undang -undang, pil dan obat -obatan lain yang diproduksi melalui proses sintetis tidak memenuhi syarat untuk pemotongan harga sampai mereka berada di pasaran selama sembilan tahun. Obat -obatan yang dikenal sebagai biologi – diciptakan dari sel hidup dan sering diberikan sebagai infus – tidak akan memenuhi syarat selama 13 tahun.
Pembuat obat, yang tidak berhasil menggugat pemerintah federal atas program ini, dengan pahit menyebut perbedaan itu sebagai “penalti pil.” Mereka mengatakan itu mencegah mereka dari mengembangkan obat -obatan, karena mereka memiliki lebih sedikit waktu untuk membangun penjualan sebelum harga terpotong masuk, merampas pasien dari perawatan baru. Mereka telah melobi pil untuk dibebaskan dari pemotongan harga selama 13 tahun, bukan sembilan.
Anggota parlemen telah diperkenalkan Legislasi yang akan mengubah hukum untuk memperlakukan kedua jenis obat secara setara.
Perintah Presiden tidak menentukan berapa tahun setiap jenis obat harus dibebaskan dari pemotongan harga Medicare.
Dalam sebuah pernyataan pada hari Selasa, Alex Schriver, seorang pejabat di kelompok lobi utama industri obat, PhRMA, mengatakan bahwa organisasinya akan bekerja dengan administrasi Trump dan Kongres untuk “memajukan solusi akal sehat yang menurunkan biaya dan meningkatkan akses bagi orang Amerika.”
Pejabat Biden mengawasi putaran pertama negosiasi dalam program ini, menghasilkan pemotongan harga yang akan berlaku pada tahun 2026. Administrasi Trump mengawasi negosiasi tahun ini dengan harga yang lebih rendah pada tahun 2027 untuk obat-obatan termasuk obat penurunan berat badan blockbuster yang dijual sebagai Ozemic dan Wegovy.
Gedung Putih mengatakan dalam lembar fakta pada hari Selasa bahwa ia ingin menangkap lebih banyak penghematan bagi pemerintah dengan program negosiasi Medicare daripada yang dilakukan oleh administrasi Biden tahun lalu. Itu akan sulit dilakukan jika Kongres mengurangi waktu di mana Medicare dapat memperoleh harga yang lebih rendah.
Mengimpor obat dari Kanada
Perintah Eksekutif mengarahkan Food and Drug Administration untuk meningkatkan prosesnya Di mana negara dapat berlaku untuk mengimpor obat berbiaya rendah dari Kanada.
Dalam masa jabatan pertamanya, Tuan Trump menciptakan jalur memungkinkan negara bagian untuk mengejar impor ini. Di bawah pemerintahan Biden, FDA menyetujui satu program impor, di Florida. Sampai akhir tahun lalu, Florida punya belum dimulai Mengimpor obat dari Kanada. Industri farmasi menentang gagasan itu karena akan memotong keuntungannya.
Jika Trump menindaklanjuti tarif yang memaksakan obat -obatan, mengimpor obat -obatan dari Kanada tidak mungkin menawarkan penghematan yang sama seperti di masa lalu.
Co-pay yang berbeda di klinik yang berbeda
Pesanan meminta aturan untuk menyamakan biaya yang dibayar dokter untuk memberikan obat kepada pasien di seluruh pengaturan.
Saat ini, banyak praktik medis yang dimiliki oleh rumah sakit dapat membebankan biaya yang lebih tinggi untuk Medicare daripada praktik independen, bahkan untuk layanan yang sama persis. Karena penerima manfaat Medicare sering bertanggung jawab atas persentase tagihan medis mereka, biaya yang lebih tinggi untuk kunjungan tersebut disahkan dalam bentuk pembayaran bersama.
Upaya untuk menyamakan pembayaran seperti itu secara luas telah dalam diskusi bipartisan selama bertahun -tahun di Kongres tetapi telah menghadapi oposisi dari rumah sakit, yang mengatakan mereka membutuhkan pembayaran yang lebih tinggi. Legislasi yang disahkan selama pemerintahan Obama membahas beberapa perbedaan pembayaran ini.
Mendorong peniru yang lebih murah
Trump mengarahkan FDA untuk membuat rekomendasi untuk merampingkan persetujuan untuk obat generik dan biosimilar, yang merupakan peniru obat biologis dengan harga lebih murah.
Biosimilar pertama disetujui pada tahun 2015, dengan lusinan lebih disetujui sejak itu. Ada harapan luas bahwa biosimilar akan menggusur biologis merek yang dilindungi paten, seperti Humira untuk kondisi seperti radang sendi, yang membuat biaya obat melonjak. Tetapi pasien lambat beralih, dan penghematan belum terwujud secepat yang diinginkan banyak orang.
Insulin untuk orang miskin
Tn. Trump menghidupkan kembali Perintah Eksekutif Dari masa jabatan pertamanya mengarahkan klinik kesehatan masyarakat untuk memberikan suntikan insulin dan epinefrin dengan harga yang sangat diskon kepada orang-orang berpenghasilan rendah tertentu, termasuk yang tidak diasuransikan.
Klinik menolak ketika Trump pertama kali mengusulkan gagasan itu pada tahun 2020. Administrasi Biden segera membekukan peraturan tersebut, dengan mengatakan itu menciptakan terlalu banyak beban administratif untuk klinik.
