Mendapatkan vaksinasi terhadap herpes zoster dapat mengurangi risiko terkena demensia, Studi baru yang besar menemukan.
Hasilnya memberikan beberapa bukti terkuat bahwa beberapa infeksi virus dapat memiliki efek pada fungsi otak bertahun -tahun kemudian dan bahwa mencegahnya dapat membantu mencegah penurunan kognitif.
Studi yang diterbitkan pada hari Rabu di jurnal Nature, menemukan bahwa orang -orang yang menerima vaksin herpes zoster adalah 20 persen lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan demensia dalam tujuh tahun sesudahnya daripada mereka yang tidak divaksinasi.
“Jika Anda mengurangi risiko demensia sebesar 20 persen, itu cukup penting dalam konteks kesehatan masyarakat, mengingat bahwa kami tidak benar -benar memiliki banyak hal lain yang memperlambat timbulnya demensia,” kata Dr. Paul Harrison, seorang profesor psikiatri di Oxford. Harrison tidak terlibat dalam studi baru, tetapi telah dilakukan penelitian lainnya menunjukkan bahwa vaksin herpes zoster risiko demensia yang lebih rendah.
Apakah perlindungan dapat bertahan lebih dari tujuh tahun hanya dapat ditentukan dengan penelitian lebih lanjut. Tetapi dengan beberapa perawatan atau pencegahan yang efektif saat ini, kata Dr. Harrison, vaksin herpes zoster tampaknya memiliki “beberapa efek perlindungan potensial terkuat terhadap demensia yang kita ketahui yang berpotensi digunakan dalam praktik.”
Kasus herpes zoster berasal dari virus yang menyebabkan cacar air pada masa kanak-kanak, varicella-zoster, yang biasanya tetap tidak aktif dalam sel saraf selama beberapa dekade. Seiring bertambahnya usia dan sistem kekebalan tubuh mereka melemah, virus dapat mengaktifkan kembali dan menyebabkan herpes zoster, dengan gejala -gejala seperti pembakaran, kesemutan, lepuh yang menyakitkan dan mati rasa. Nyeri saraf bisa menjadi kronis dan melumpuhkan.
Di Amerika Serikat, tentang satu dari tiga orang Kembangkan setidaknya satu kasus herpes zoster, juga disebut herpes zoster, dalam hidup mereka, pusat pengendalian dan perkiraan pencegahan penyakit. Sekitar sepertiga orang dewasa yang memenuhi syarat telah menerima vaksin dalam beberapa tahun terakhir, Menurut CDC
Beberapa penelitian sebelumnya telah menyarankan bahwa vaksinasi herpes zoster dapat mengurangi risiko demensia, tetapi sebagian besar tidak dapat mengecualikan kemungkinan bahwa orang yang mendapatkan vaksinasi mungkin memiliki karakteristik pelindung demensia lainnya, seperti gaya hidup yang lebih sehat, diet yang lebih baik atau lebih banyak tahun pendidikan.
Studi baru ini mengesampingkan banyak faktor tersebut.
“Ini bukti yang cukup kuat,” kata Dr. Anupam Jena, seorang ekonom kesehatan dan dokter di Harvard Medical School, yang tidak terlibat dalam penelitian ini tetapi meninjaunya untuk alam.
Studi ini muncul dari aspek yang tidak biasa dari peluncuran vaksin herpes zoster di Wales pada 1 September 2013. Pejabat Welsh menetapkan persyaratan usia yang ketat: orang -orang yang berusia 79 tahun pada tanggal itu memenuhi syarat untuk vaksin selama satu tahun, tetapi mereka yang berusia 80 tahun ke atas, tidak memenuhi syarat. Ketika orang yang lebih muda berusia 79 tahun, mereka menjadi memenuhi syarat untuk vaksin selama satu tahun.
Cutoff usia – yang dikenakan karena pasokan yang terbatas dan karena vaksin itu kemudian dianggap kurang efektif untuk orang di atas 80 – membentuk “percobaan alami,” kata Dr. Pascal Geldsetzer, asisten profesor kedokteran di Stanford dan penulis senior studi tersebut.
Itu memungkinkan para ilmuwan untuk membandingkan kelompok yang relatif sama: orang yang memenuhi syarat untuk vaksin dengan orang -orang yang hanya sedikit lebih tua yang tidak bisa mendapatkannya. “Jika saya mengambil 1.000 orang yang lahir satu minggu dan 1.000 orang yang lahir satu minggu kemudian, seharusnya tidak ada perbedaan di antara mereka, kecuali untuk perbedaan besar dalam penyerapan vaksinasi,” kata Dr. Geldsetzer.
Para peneliti melacak catatan kesehatan sekitar 280.000 orang yang berusia 71 hingga 88 tahun dan tanpa demensia ketika peluncuran dimulai. Lebih dari tujuh tahun, hampir setengah dari mereka yang memenuhi syarat untuk vaksin menerimanya, sementara hanya sejumlah kecil dari kelompok yang tidak memenuhi syarat yang divaksinasi, memberikan perbedaan sebelum dan sesudahnya.
Untuk membatasi kemungkinan perbedaan antara kelompok, para peneliti menggunakan analisis statistik untuk lebih berat data dari orang hanya satu minggu di kedua sisi cutoff: mereka yang berusia 80 dalam seminggu sebelum peluncuran dan mereka yang berusia 80 di minggu setelahnya.
Mereka juga memeriksa catatan medis untuk kemungkinan perbedaan antara yang divaksinasi dan tidak divaksinasi. Mereka mengevaluasi apakah orang yang tidak divaksinasi menerima lebih banyak diagnosis demensia hanya karena mereka mengunjungi dokter lebih sering, dan apakah mereka minum lebih banyak obat yang dapat meningkatkan risiko demensia.
“Mereka melakukan pekerjaan yang cukup baik dalam hal itu,” kata Dr. Jena, yang menulis komentar tentang studi untuk alam. “Mereka melihat hampir 200 obat yang telah terbukti setidaknya terkait dengan peningkatan risiko Alzheimer.”
Dia berkata, “Mereka mengalami banyak upaya untuk mencari tahu apakah mungkin ada hal lain yang diatur waktunya dengan cutoff usia itu, perubahan kebijakan medis lainnya, dan itu tampaknya tidak seperti itu.”
Studi ini melibatkan bentuk vaksin herpes zoster yang lebih lama, Zostavax, yang berisi versi modifikasi dari virus hidup. Sejak itu telah dihentikan di Amerika Serikat dan beberapa negara lain karena perlindungannya terhadap herpes zoster berkurang dari waktu ke waktu. Vaksin baru, shingrix, yang berisi bagian virus yang tidak aktif, lebih efektif dan tahan lama, penelitian menunjukkan.
Sebuah studi tahun lalu Oleh Dr. Harrison dan rekannya menyarankan bahwa shingrix mungkin lebih protektif terhadap demensia daripada vaksin yang lebih tua. Berdasarkan “eksperimen alami” lain, perubahan 2017 di Amerika Serikat dari Zostavax ke Shingrix, ditemukan bahwa lebih dari enam tahun, orang -orang yang telah menerima vaksin baru memiliki lebih sedikit diagnosa demensia daripada mereka yang mendapatkan yang lama. Dari orang -orang yang didiagnosis menderita demensia, mereka yang menerima vaksin baru memiliki waktu hampir enam bulan lebih banyak sebelum mengembangkan kondisi tersebut daripada orang yang menerima vaksin lama.
Ada berbagai teori tentang mengapa vaksin herpes zoster mungkin melindungi terhadap demensia. Salah satu kemungkinan adalah bahwa dengan mencegah herpes zoster, vaksin mengurangi peradangan saraf yang disebabkan oleh reaktivasi virus, kata Dr. Geldsetzer. “Peradangan adalah hal yang buruk bagi banyak penyakit kronis, termasuk demensia,” katanya, jadi “mengurangi reaktivasi ini dan peradangan yang menyertainya mungkin memiliki manfaat untuk demensia.”
Studi baru dan studi Shingrix memberikan dukungan untuk teori itu.
Kemungkinan lain adalah bahwa vaksin meningkatkan sistem kekebalan tubuh secara lebih luas. Studi baru ini juga menawarkan beberapa bukti untuk teori itu. Ditemukan bahwa wanita, yang memiliki sistem kekebalan yang lebih reaktif dan respons antibodi yang lebih besar terhadap vaksinasi daripada pria, mengalami perlindungan yang lebih besar terhadap demensia daripada pria, kata Dr. Geldsetzer. Vaksin ini juga memiliki efek perlindungan yang lebih besar terhadap demensia di antara orang -orang dengan kondisi autoimun dan alergi.
Maria Nagel, seorang profesor neurologi di Fakultas Kedokteran Universitas Colorado, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, mengatakan kedua teori itu bisa benar. “Ada bukti untuk efek langsung serta efek tidak langsung,”, kata Dr. Nagel, yang telah berkonsultasi untuk produsen Shingrix, GSK.
Dia mengatakan beberapa penelitian telah menemukan bahwa vaksin lain, termasuk yang menentang flu, menciptakan efek neuroprotektif umum, tetapi karena virus herpes zoster menyembunyikan saraf, masuk akal bahwa vaksin herpes zoster akan sangat protektif terhadap gangguan kognitif.
Studi ini tidak membedakan antara jenis demensia, tetapi penelitian lain menunjukkan bahwa “efek vaksin herpes zoster untuk penyakit Alzheimer jauh lebih jelas daripada untuk demensia lain,” kata Svetlana Ukraintseva, seorang ahli biologi di Duke yang menuliskan studi terbaru di Alzheimer dan demensia dan vaksin lainnya. Dia mengatakan itu mungkin karena beberapa kasus Alzheimer dikaitkan dengan kekebalan yang dikompromikan.
Populasi Welsh dalam penelitian ini sebagian besar berkulit putih, kata Dr. Geldsetzer, tetapi laporan itu juga menyarankan efek perlindungan yang serupa dengan menganalisis sertifikat kematian di Inggris untuk kematian yang disebabkan oleh demensia. Timnya juga telah mereplikasi hasil di Australia, Selandia Baru dan Kanada.
Jena mengatakan hubungan itu harus dipelajari lebih lanjut dan dicatat bahwa mengurangi risiko demensia tidak sama dengan mencegah semua kasus. Namun, katanya, bukti menunjukkan bahwa “sesuatu tentang paparan atau akses ke vaksin memiliki efek pada risiko demensia bertahun -tahun kemudian.”
