Mengapa orang Amerika membayar lebih banyak untuk obat resep

Tawaran terbaru Presiden Donald Trump untuk memangkas harga obat resep sekali lagi membangkitkan perdebatan panas tentang biaya tinggi yang dibayarkan oleh pasien AS.

Pemimpin Gedung Putih pada hari Senin menandatangani perintah eksekutif biaya obat yang lebih rendah Dengan mengikat harga beberapa obat di AS ke yang jauh lebih rendah di luar negeri.

Trump mengatakan langkah itu, yang menghidupkan kembali dan memperluas kebijakan kontroversial dari masa jabatan pertamanya yang dikenal sebagai kebijakan “negara yang paling disukai”, dimaksudkan untuk membawa “keadilan ke Amerika” dan harga yang lebih rendah sebesar 59% atau lebih.

AS secara konsisten membayar paling banyak di dunia untuk banyak obat resep.

A 2024 laporan Oleh Rand Corporation menemukan bahwa harga obat di AS hampir tiga kali lebih tinggi daripada di 33 negara berpenghasilan tinggi lainnya. Harga obat bermerek di AS lebih dari empat kali lebih tinggi.

Itu sebagian besar disebabkan oleh sistem penggantian AS yang sangat kompleks dan terfragmentasi dan kurangnya kontrol penetapan harga nasional.

Harga obat di AS umumnya ditetapkan oleh perusahaan farmasi dan dinegosiasikan oleh perusahaan asuransi swasta. Itu kontras dengan banyak negara lain, misalnya di Eropa, di mana pemerintah bernegosiasi langsung dengan perusahaan obat untuk membatasi apa yang dibayar oleh sistem kesehatan yang didanai negara mereka.

Perusahaan asuransi AS biasanya mengandalkan perantara yang dikenal sebagai manajer manfaat farmasi (PBM) untuk menegosiasikan biaya, karena mereka cenderung lebih besar dan memiliki kekuatan harga yang lebih besar. Namun, mereka sering melakukannya dengan transparansi terbatas dan dapat diberi insentif dengan biaya obat dengan harga lebih tinggi.

Sementara itu, pembuat obat, untuk bagian mereka, membela biaya AS yang lebih tinggi dengan berargumen bahwa mereka membantu mendanai penelitian dan pengembangan kritis – sesuatu yang telah lama dikritik Trump karena memaksakan beban yang tidak adil pada konsumen AS.

“Orang Amerika membayar lebih untuk obat -obatan daripada orang Eropa. Perhentian penuh. Itu benar,” Emily Field, kepala penelitian farmasi Eropa di Barclays, mengatakan kepada CNBC “Squawk Box Europe” pada hari Selasa.

“Trump tidak suka itu [they’re] Mendapatkan kesepakatan yang buruk, “tambahnya.

Field mencatat, bagaimanapun, bahwa meskipun konsumen AS biasanya membayar lebih untuk obat bermerek, gambarnya jauh dari pemotongan yang jelas.

“Meskipun pasar bermerek untuk obat -obatan AS sangat mahal dan sangat berbelit -belit dengan transparansi harga yang sangat sedikit, ketika Anda mengambil langkah mundur di sana secara mengejutkan ada bagian dari sistem AS yang sangat, sangat efisien dan baik dalam menurunkan biaya,” katanya.

Obat generik yang tidak bermerek menyumbang 90% dari volume resep di AS dibandingkan dengan rata -rata 41% di negara -negara maju lainnya, menurut Rand. Obat-obatan itu cenderung lebih murah untuk pasien AS juga, sekitar dua pertiga dari biaya yang dibayarkan oleh negara-negara lain.

Rencana tersebut dipandang berdampak pada perusahaan farmasi populer seperti pembuat obat penurunan berat badan Novo Nordisk Dan Eli Lilly.

Stok farmasi namun rebound dari kerugian awal pekan ini karena langkah -langkah tersebut dipandang kurang parah dari yang diharapkan dan cenderung menghadapi tantangan hukum. Langkah serupa oleh Trump dalam jangka waktu tegasnya pada akhirnya diblokir oleh pengadilan.

“Kami mengharapkan implementasi MFN [most favoured nation] Untuk mewajibkan undang -undang, dengan Trump mengutip roll up menjadi RUU resmi di mana kami percaya industri ini memiliki lebih banyak jalan untuk ditentang, analis UBS Trung Huynh menulis dalam sebuah catatan Senin.

“Harga akan tetap menjadi overhang di sektor kami, tetapi kami melihat nada Presiden Trump relatif positif untuk industri.”

Namun, Field mencatat bahwa satu ukuran ordo, yang bertujuan untuk membatasi peran PBM sektor swasta, pada akhirnya dapat melakukan beberapa cara untuk mengurangi biaya AS.

“Kami akan memotong perantara dan memfasilitasi penjualan langsung narkoba dengan harga bangsa yang paling disukai,” tulis Presiden Trump pada Senin dalam sebuah pos sosial kebenaran.

Upaya untuk Penjepit PBM telah mendapatkan daya tarik selama beberapa tahun terakhir, karena mereka telah menghadapi tekanan peraturan dari Komisi Perdagangan Federal. Namun terlepas dari dukungan bipartisan, anggota parlemen sejauh ini berjuang untuk melewati perubahan dalam Kongres.

Departemen Kesehatan Pemerintah akan menciptakan mekanisme bagi pasien untuk membeli lebih banyak obat langsung dari produsen, menurut Perintah Eksekutif.

“Sepertinya ada upaya yang meningkat untuk mungkin membuat manajer manfaat farmasi ini (PBM) orang jahat,” kata Field.

“Saya pikir Anda mungkin akan melihat peningkatan dialog mempertanyakan nilai apa yang ditambahkan PBM ke sistem dan apakah mereka benar -benar meningkatkan biaya daripada menyimpannya untuk pengguna, seperti yang mereka klaim lakukan.”