Dilema Diagnostik: Seorang wanita mulai makan busa dari kursinya sambil menerima dialisis
Pasien: Seorang wanita berusia 31 tahun di Inggris
Gejala: Pasien memiliki riwayat Diabetes tipe 1kesulitan belajar ringan dan gagal ginjal tahap akhir. Untuk kondisi terakhir, dia menerima dialisis tiga kali seminggu.
Perawatan ini mengisi ginjal dengan membersihkan limbah dan kelebihan cairan dari aliran darah, dan pasien disarankan untuk membatasi cairan dan asupan garam di antara sesi. Jika tidak, cairan dapat menumpuk di dalam tubuh karena ginjal tidak menyaringnya keluar dari darah, yang menyebabkan penambahan berat badan dan tegang di jantung.
Dalam hal ini, wanita itu secara konsisten mengalami penumpukan cairan yang berlebihan di antara janji temu, “meskipun beberapa intervensi” bertujuan membantunya mengelolanya.
Apa yang terjadi selanjutnya: Seiring waktu, pasien tidak bisa lagi mentolerir sesi dialisis panjang, jadi dia akan memulai dan mengakhiri setiap sesi di atas berat targetnya karena semua penumpukan cairan. Dia juga melaporkan mengalami sembelit sesekali.
Setelah satu sesi dialisis, seorang perawat membersihkan kursi yang telah dicatat oleh wanita itu dengan mencatat bahwa itu terasa “agak ringan.” Setelah diperiksa, ia mencatat potongan besar busa-khususnya busa poliuretan dengan kepadatan rendah-hilang dari kursi.
Diagnosis: Tim medis wanita itu menemukan ini adalah kasus huruf pikadi mana orang mengembangkan kebiasaan atau paksaan untuk makan barang non-makanan.
“Kami terkejut mengetahui bahwa pasien kami telah memakan busa dan telah meningkatkan asupan cairannya dengan asumsi bahwa itu akan menyerap air berlebih di perut dan dengan demikian mencegah penyerapan sistemik,” kata dokternya menulis dalam sebuah laporan. “Ini jelas bukan masalahnya.” Dengan kata lain, dia berharap busa itu akan bertindak seperti spons dan menyerap kelebihan cairan yang dia simpan.
Pica terkadang terkait dengan kekurangan nutrisiseperti kurangnya besi atau seng, membuat beberapa ilmuwan berteori bahwa kekurangan ini menyebabkan hasrat yang tidak biasa. Atau, beberapa orang berpikir bahwa orang dengan PICA mungkin tertarik pada sensasi-selera, tekstur atau bau-zat non-pangan. Kondisi ini kadang -kadang dikaitkan dengan kehamilan atau anemia sel sabit, serta gangguan kesehatan mental tertentu dan obat -obatan.
Dalam hal ini, dokter wanita menjalankan tes dan mengesampingkan kekurangan gizi sebagai faktor. Mereka juga tidak mengungkap “pemicu psikososial akut untuk perilakunya,” dan dia tidak memiliki sejarah masa lalu PICA. Mereka curiga bahwa kesulitan belajarnya yang diketahui mungkin telah memainkan peran.
Perawatan: Pasien disarankan tentang konsekuensi makan busa dan menerima bimbingan reguler dari ahli diet dengan spesialisasi dalam membantu pasien dengan disfungsi ginjal. Keluarganya juga menjadi lebih dekat dalam perawatannya. Kasus PICA lainnya biasanya diobati dengan terapi perilaku, tetapi laporan kasus tidak mencatat apakah ada opsi tersebut yang dieksplorasi.
Dia juga menerima perawatan pencahar untuk membantunya melewati busa yang sudah dia makan tanpa komplikasi. Pada saat laporan kasus ini diterbitkan pada 2010, ia terus menjalani dialisis tiga kali seminggu.
Apa yang membuat kasus ini unik: Kasus PICA memiliki telah dilaporkan di antara pasien penyakit ginjal Di masa lalu, tetapi mereka biasanya melibatkan pasien keinginan dan makan tanah liat, kotoran, aspirin, tepung, soda kue atau es. Efeknya dapat berkisar dari jinak hingga parah; Dalam kasus terakhir, seseorang mungkin mengalami efek toksik, masalah gigi, obstruksi usus atau kekurangan gizi, misalnya.
Dokter wanita mencari literatur medis untuk kasus pasien penyakit ginjal yang makan busa poliuretan dan tidak menemukannya, tetapi mereka memang menemukan beberapa kasus orang tanpa penyakit ginjal memakan materi.
“Kasus ini menyoroti fenomena yang diakui tetapi kurang didiagnosis pada pasien ginjal, yang dikenal sebagai PICA,” tulis para dokter. “Sementara konsumsi es, aspirin, tanah liat, dan soda kue telah dilaporkan pada pasien hemodialisis, kasus ini unik karena pasien menggunakan busa dari kursi dialisisnya.”
Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak dimaksudkan untuk menawarkan nasihat medis.
