Pasien transplantasi jantung yang diasuransikan Medicaid menghadapi risiko lebih tinggi dari komplikasi pasca transplantasi

Kunci takeaways

• Kerugian sosial ekonomi mempengaruhi risiko vasculopathy allograft jantung pada bulan dan tahun setelah operasi.
• Risiko pengembangan vaskulopati allograft jantung dikurangi dengan pengobatan di pusat transplantasi volume tinggi.
• Pasien yang dirawat di pusat transplantasi volume tinggi sering mendapat manfaat dari keahlian khusus, perawatan komprehensif dan sistem pendukung pasien yang kuat.

Pasien transplantasi jantung yang diasuransikan Medicaid menghadapi risiko komplikasi pasca-transplantasi yang lebih tinggi, menurut sebuah studi baru yang dipimpin oleh UCLA Health.

Dalam penelitian yang diterbitkan dalam Annals of Thoracic Surgery, para peneliti menemukan bahwa pasien ini memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk mengembangkan vasculopathy allograft jantung, atau CAV, suatu kondisi yang mempengaruhi jantung yang ditransplantasikan dan dapat membatasi kelangsungan hidup jangka panjang. Telah dilaporkan bahwa Cav berkontribusi lebih dari 30% dari semua kematian dalam 5 hingga 10 tahun pertama setelah transplantasi jantung.

Studi ini, yang termasuk penerima transplantasi jantung berusia 18 tahun ke atas, dibagi menjadi kohort Medicaid dan non-medicaid, dan era Undang-Undang Perawatan Pra-dan Pasca-Perawatan, menemukan bahwa pasien yang diasuransikan Medicaid memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk mengembangkan CAV selama lima tahun, dengan tingkat kelangsungan hidup yang lebih buruk, terutama di era pasca-ACA.

“CAV adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas setelah transplantasi jantung. Pekerjaan kami menunjukkan bahwa kerugian sosial ekonomi mempengaruhi risiko CAV pada bulan -bulan dan tahun -tahun setelah operasi penyelamatan jiwa ini,” kata Sara Sakowitz, seorang mahasiswa kedokteran di David Geffen School of Medicine di UCLA dan penulis pertama penelitian. “Meskipun ACA telah memperluas akses ke transplantasi jantung untuk pasien yang sebelumnya tidak diasuransikan, hambatan yang signifikan untuk mengakses pengobatan pasca transplantasi longitudinal, obat-obatan yang terjangkau dan perawatan yang adil dan berkualitas tinggi tetap ada.”

Khususnya, penelitian ini menemukan bahwa risiko pengembangan Cav dikurangi dengan pengobatan di pusat transplantasi volume tinggi. Sementara pasien Medicaid di pusat-pusat volume non-tinggi memiliki risiko yang jauh lebih tinggi untuk mengembangkan CAV, di pusat volume tinggi risiko untuk pasien Medicaid mirip dengan mereka yang tidak menggunakan Medicaid.

Beberapa faktor berkontribusi mengapa pasien di pusat transplantasi volume tinggi bernasib lebih baik.

“Pasien yang dirawat di pusat transplantasi volume tinggi sering mendapat manfaat dari keahlian khusus, perawatan komprehensif dan sistem pendukung pasien yang kuat,” kata Peyman Benharash, seorang ahli bedah kardiotoraks di UCLA Health, direktur program dukungan kehidupan ekstrakorporeal dan penulis yang sesuai dari penelitian ini. “Pusat-pusat ini dilengkapi dengan tim khusus dan protokol ramping yang memastikan tindak lanjut yang konsisten dan akses ke obat-obatan penting, secara signifikan meningkatkan hasil pasca transplantasi dan tingkat kelangsungan hidup,” katanya.