Bertahun -tahun 'Kebingungan dan Perdebatan' berakhir – Penelitian menemukan terapi hormon baik untuk hati wanita di awal menopause
Menopause dapat memiliki efek mendalam pada kesehatan jantung, namun banyak orang tidak menyadari hubungan penting ini.
Pergeseran hormon yang terjadi selama menopause menandai akhir tahun -tahun reproduksi wanita dan berkontribusi pada peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, Penyebab kematian yang paling umum di antara wanita secara global. Saat kadar estrogen turun, perubahan kolesterol, tekanan darah, peradangan dan distribusi lemak dapat menyebabkan penumpukan plak di pembuluh darahyang merupakan penyebab utama penyakit jantung.
Terapi hormon telah lama diresepkan untuk meredakan gejala menopause yang mengganggu, tetapi Penelitian yang diterbitkan pada tahun 2002 Dan 2004 menimbulkan kekhawatiran tentang keamanannya, terutama mengenai kesehatan kardiovaskular. Temuan itu mengarah ke Bertahun -tahun kebingungan dan debat. Meskipun terapi hormon sebelumnya juga diresepkan untuk mencegah penyakit kronis seperti penyakit kardiovaskular, pedoman medis saat ini tidak lagi merekomendasikannya untuk tujuan ini Berdasarkan penelitian sebelumnya ini.
Sebagai ahli jantung yang belajar pencegahan penyakit jantung pada wanita menopauseSaya menyelidiki bagaimana perubahan hormon mempengaruhi kesehatan jantung dan bagaimana perawatan dapat ditingkatkan untuk menurunkan risiko penyakit kardiovaskular. Karena penelitian terus menjelaskan kesehatan menopause dan kesehatan jantung, semakin jelas bahwa terapi hormon yang digunakan untuk mengobati gejala menopause pada wanita yang lebih muda dan sehat tidak hanya aman untuk jantung tetapi bahkan mungkin menawarkan beberapa manfaat kardiovaskular.
Tautan estrogen-kardiovaskular dijelaskan
Menopause, didefinisikan sebagai 12 bulan berturut -turut tanpa periode menstruasi, menandai akhir tahun reproduksi wanita dan biasanya terjadi antara usia 45 hingga 55. Transisi yang mengarah ke menopause, dikenal sebagai perimenopausedapat bertahan beberapa tahun dan ditandai dengan kadar hormon yang berfluktuasi, termasuk estrogen dan progesteron. Perubahan hormon ini sering menyebabkan gejala seperti hot flash, keringat malam dan gangguan tidur.
Yang kurang diketahui secara luas adalah bahwa menopause dan kurangnya estrogen juga mendorong perubahan pada jantung dan pembuluh darah. Estrogen memiliki efek perlindungan pada sistem kardiovaskular, dan penurunannya dapat menyebabkan peningkatan kekakuan pembuluh darahmenghasilkan tekanan darah tinggi, kadar kolesterol yang lebih tinggi, lebih banyak peradangan, dan pergeseran dalam deposisi lemak, yang menyebabkan risiko penyakit jantung yang lebih besar.
Terkait: Wanita berisiko lebih tinggi mati akibat penyakit jantung. Inilah alasannya.
Salah satu alasan untuk ini adalah estrogen itu membantu menjaga pembuluh darah tetap fleksibel Dan mendukung produksi oksida nitratmolekul yang memungkinkan pembuluh untuk rileks dan menjaga aliran darah yang sehat. Estrogen juga memengaruhi bagaimana proses proses Kolesterol, membantu membuat perubahan kolesterol untuk mengurangi penumpukan plak di dinding arteri. Saat kadar estrogen turun selama menopause, Faktor -faktor pelindung ini berkurangmembuat arteri lebih rentan terhadap pengaku, penumpukan plak dan peradangan. Proses biologis ini meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular jangka panjang.
Riwayat Rocky Terapi Hormon
Terapi hormon menggunakan estrogen saja atau kombinasi estrogen dan progestin, turunan sintetis progesteron, mengembalikan kadar estrogen dan secara efektif mengobati gejala menopause. Itu datang dengan beberapa risiko, yang tergantung pada faktor -faktor seperti usia wanita, waktu sejak menopause dimulai dan kesehatan secara keseluruhan.
Pandangan komunitas medis tentang terapi hormon telah bergeser secara dramatis selama bertahun -tahun. Pada tahun 1970 -an, terapi hormon secara luas dipromosikan sebagai air mancur pemuda dan ditentukan secara umum mencegah penyakit kronis terkait usia seperti serangan jantung dan stroke.
Kemudian, pada awal 2000 -an, Inisiatif Kesehatan Wanita, salah satu uji klinis terbesar yang menguji terapi hormon oral pada wanita, menemukan sebuah Peningkatan risiko stroke dan kanker payudara Pada mereka yang menggunakan terapi hormon. Dokter tiba -tiba berhenti meresepkannya, dan pedoman medis menggeser rekomendasi mereka, dengan mengatakan bahwa perawatan memiliki risiko lebih banyak daripada manfaat.
Namun, analisis tambahan data dari Inisiatif Kesehatan Wanita bersama dengan hasil dari studi lebih lanjut yang menunjuk pada peneliti Teori yang disebut hipotesis waktuyang menunjukkan bahwa risiko dan manfaat terapi hormon tergantung pada ketika pengobatan dimulai.
Menurut hipotesis waktu, terapi hormon dapat menurunkan risiko penyakit jantung pada wanita menopause yang memulainya Sebelum usia 60 dan dalam 10 tahun setelah onset menopausedan yang sebaliknya dalam kesehatan yang baik. Wanita yang memulai terapi hormon jauh kemudian – setelah usia 60 atau lebih dari 10 tahun setelah onset menopause – malah dapat menghadapi peningkatan risiko kardiovaskular.
Pendekatan yang dipersonalisasi untuk mengobati menopause
Penelitian saya mendukung ide ini. Dalam sebuah studi 2019, rekan saya dan saya menganalisis data dari 31 uji klinis wanita yang memulai terapi hormon pada usia yang berbedadan kami menemukan bahwa wanita di bawah 60 yang menggunakan terapi hormon cenderung hidup lebih lama dan cenderung mati karena penyakit jantung. Namun, penelitian kami memang menemukan peningkatan risiko pada gumpalan darah dan stroke dengan terapi hormon. Risiko ini hadir pada wanita menopause di bawah 60 tahun dan terus meningkat seiring bertambahnya usia wanita.
Selain itu, penelitian telah menunjukkan itu metode yang berbeda untuk mengambil terapi hormon dapat mempengaruhi dampaknya terhadap kesehatan kardiovaskular. Misalnya, menggunakan tambalan estrogen yang dikenakan pada kulit mungkin memiliki risiko lebih rendah dari gumpalan darah dibandingkan dengan terapi hormon yang diambil sebagai pil.
Ini karena a fenomena yang disebut metabolisme lulus pertama. Terapi hormon yang diambil oleh mulut diproses oleh hati sebelum memasuki aliran darah. Hati menghasilkan faktor pembekuan, yang meningkatkan risiko gumpalan darah. Sebaliknya, tambalan estrogen memberikan obat ke dalam aliran darah, melewati hatidan jangan meningkatkan risiko ini.
Secara keseluruhan, kami menemukan bahwa wanita yang mengambil terapi hormon oral cenderung memiliki kadar kolesterol yang lebih rendahdan efek ini bertahan selama bertahun -tahun. Untuk wanita muda yang sehat yang berada dalam 10 tahun setelah onset menopause, terapi hormon aman dari sudut pandang kardiovaskular dan bahkan dapat memberikan manfaat.
Namun, terapi hormon masih belum direkomendasikan Untuk wanita dengan penyakit jantung yang ada, riwayat gumpalan darah, stroke sebelumnya, penyakit kandung empedu atau jenis kanker tertentu.
Pakar medis sekarang menyadari bahwa rekomendasi selimut untuk atau terhadap terapi hormon tidak tepat. Sebaliknya, keputusan pengobatan harus disesuaikan secara individual, mempertimbangkan faktor -faktor seperti usia, waktu sejak menopause dimulai dan kesehatan secara keseluruhan.
Jika Anda mempertimbangkan terapi hormon, membahas risiko dan manfaat dengan penyedia layanan kesehatan Anda sangat penting.
Berikut adalah pertanyaan untuk dipertimbangkan menanyakan penyedia layanan kesehatan Anda:
- Apakah saya kandidat yang baik untuk terapi hormon berdasarkan riwayat kesehatan saya?
- Apa risiko dan manfaat memulai terapi hormon pada usia saya?
- Jenis terapi hormon apa, seperti pil, tambalan atau gel, yang paling aman dan paling efektif bagi saya?
- Berapa lama saya harus tetap menggunakan terapi hormon?
Artikel yang diedit ini diterbitkan ulang dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Baca Artikel asli.
