Prospek pemotongan mendalam untuk Medicaid, program pemerintah Amerika Serikat untuk memberikan perawatan kesehatan kepada orang-orang berpenghasilan rendah, telah menjadi titik nyala di Kongres karena para pemimpin kedua belah pihak menuduh rekan-rekan mereka berbohong.
Hakeem Jeffries, pemimpin Partai Demokrat di Dewan Perwakilan Rakyat, mengatakan pada tanggal 27 Februari bahwa langkah anggaran Republik akan “menggerakkan pemotongan terbesar untuk Medicaid dalam sejarah Amerika” dan Partai Republik menyembunyikan konsekuensinya.
“Republik berbohong kepada orang -orang Amerika tentang Medicaid,” kata Jeffries. “Saya tidak bisa mengatakannya dengan cara lain. Partai Republik berbohong. Membuktikan saya salah. “
Partai Republik mengatakan Demokrat mendistorsi anggaran Republik. Anggota Kongres Steve Scalise mengatakan: “Kata Medicaid bahkan tidak ada dalam RUU ini.”
Ketua DPR Mike Johnson mengatakan di CNN bahwa Partai Republik tidak ingin memotong Medicaid “dan Demokrat telah berbohong tentang hal itu.”
Partai Republik mencari tabungan anggaran besar -besaran untuk memenuhi tujuan mereka untuk memperluas pemotongan pajak Presiden Donald Trump 2017. Ini adalah proses terpisah dari kebutuhan Kongres untuk mengeluarkan resolusi berkelanjutan untuk menjaga pemerintah berjalan pada hari Jumat atau menghadapi penutupan pemerintah federal.
Inilah yang kami ketahui sejauh ini tentang potensi pemotongan Medicaid.
Rencana Anggaran House Republican mencari $ 880 miliar dalam pemotongan
Medicaid melayani sekitar satu dari lima orang Amerika. Program perawatan kesehatan dibayar oleh pemerintah federal dan sebagian oleh negara bagian. Louisiana, rumah bagi Johnson dan Scalise, memiliki salah satu proporsi negara tertinggi dari pendaftar Medicaid.
Rencana anggaran House Republican yang diadopsi pada 25 Februari membuka pintu untuk menebas Medicaid meskipun tidak menyebutkan nama program tersebut.
Rencana tersebut mengarahkan Komite Energi dan Perdagangan DPR untuk menemukan cara untuk memotong defisit setidaknya $ 880 miliar selama dekade berikutnya.
Komite memiliki yurisdiksi atas Medicaid, Medicare dan Program Asuransi Kesehatan Anak (CHIP) di samping program yang jauh lebih kecil. Chip menawarkan cakupan kesehatan berbiaya rendah kepada anak-anak dalam keluarga yang mendapatkan terlalu banyak uang untuk memenuhi syarat untuk Medicaid.
Partai Republik mengesampingkan pemotongan Medicare, program asuransi kesehatan untuk warga senior, yang dipotong oleh para pemimpin dengan bahaya politik mereka. Medicare adalah sekitar 15 persen dari anggaran federal, dan Medicaid sekitar 8,6 persen.
Ketika Medicare dikesampingkan, Medicaid menyumbang 93 persen dari dana di bawah yurisdiksi komite, kantor anggaran kongres non -partisan yang ditemukan dalam analisis 5 Maret. Itu berarti tidak mungkin bagi komite untuk menemukan pemotongan yang cukup yang tidak mempengaruhi Medicaid.
“Merupakan fantasi untuk menyiratkan bahwa bantuan Medicaid federal tidak akan dipotong dengan sangat dalam,” kata Allison Orris, seorang ahli kebijakan Medicaid di Pusat Prioritas Anggaran dan Kebijakan, sebuah think tank yang condong ke kiri.
Setelah Medicaid, program terbesar berikutnya di bawah yurisdiksi komite adalah chip. Anggota parlemen tampaknya tidak berencana untuk menghapus chip, tetapi bahkan jika mereka melakukannya, mereka hanya akan menjadi “sebagian kecil dari jalan di sana”, kata Joan Alker, seorang ahli Medicaid dan Chip di Universitas Georgetown di Washington, DC.
Jika pemotongan Medicare di luar meja, satu -satunya cara untuk mencapai penghematan $ 880 miliar adalah melalui pemotongan besar Medicaid, kata Larry Levitt, wakil presiden eksekutif untuk kebijakan kesehatan di KFF, sebuah organisasi kebijakan kesehatan.
Andy Schneider, seorang profesor di Georgetown yang bertugas di pemerintahan mantan Presiden Barack Obama sebagai penasihat senior di Pusat Layanan Medicare & Medicaid, mengatakan bahkan jika komite menghilangkan semua program lain sepenuhnya, ia hanya dapat mencapai penghematan $ 381 miliar – sekitar 43 persen dari target.
“Singkatnya, jika mereka tidak ingin memotong Medicaid [or CHIP]dan mereka tidak ingin memotong Medicare, tujuan memotong $ 880 miliar tidak mungkin, ”kata Schneider.
Potongan $ 880 miliar bukanlah kesepakatan yang dilakukan. House Republicans dapat melewati paket anggaran mereka, tetapi Senat Republikan mengambil pendekatan yang berbeda dan belum mengusulkan pemotongan yang signifikan.
Cetak biru anggaran yang diselesaikan akan membutuhkan pembelian Senat Partai Republik. Senator Josh Hawley adalah di antara Partai Republik yang telah berbicara menentang potensi pemotongan. Dia mengatakan kepada HuffPost: “Saya tidak akan melakukan pemotongan parah untuk Medicaid.”
Jumlahnya adalah titik awal yang dapat menyebabkan negosiasi di antara setidaknya Partai Republik, Joe Antos, seorang ahli perawatan kesehatan di Institut Perusahaan Amerika Konservatif, mengatakan. “Kami masih jauh dari undang -undang akhir, jadi tidak mungkin untuk memprediksi berapa banyak program yang akan dipotong,” katanya.
“Jika RUU itu juga termasuk memperluas [Trump 2017] Pemotongan pajak, kita mungkin berbulan -bulan lagi dari melihat bahasa nyata, ”kata Antos.
Setelah DPR dan Senat mencapai kesepakatan tentang bahasa dan resolusi melewati kedua kamar, komite akan bekerja pada pemotongan terperinci. Untuk memberlakukan pemotongan seperti itu, kedua kamar perlu menyetujui RUU terpisah dan menerima tanda tangan Trump.
Mengapa menghilangkan penipuan tidak menyelesaikan masalah
Para pemimpin Republik telah membelokkan kekhawatiran tentang pemotongan Medicaid dengan berbicara tentang target yang berbeda: penipuan Medicaid.
“Saya tidak akan menyentuh Jaminan Sosial, Medicare, Medicaid. Sekarang, kita akan mengeluarkan penipuan dari sana, ”kata Trump dalam sebuah wawancara di Fox News Channel pada hari Minggu sesuai dengan retorika kampanyenya bahwa dia akan melindungi program -program itu.
Pada saat yang sama, Trump memuji resolusi rumah yang akan membuat pemotongan sangat mungkin: “Resolusi DPR mengimplementasikan agenda pertama Amerika saya, segalanya, bukan hanya bagian dari itu!” Dia mengatakan di posting media sosial.
Akankah menghilangkan penipuan menyelesaikan masalah Medicaid? TIDAK.
Di CNN, Johnson mengatakan memotong penipuan, pemborosan dan penyalahgunaan akan mengakibatkan “bagian dari tabungan untuk menyelesaikan misi ini”. Dia mengatakan pemerintah kehilangan $ 50 miliar per tahun dalam pembayaran Medicaid “hanya dalam penipuan saja”.
Tetapi Johnson menggabungkan “penipuan” dengan “pembayaran yang tidak tepat”. Kantor Akuntabilitas Pemerintah, kelompok investigasi non -partisan yang memeriksa penggunaan dana publik, menemukan sekitar $ 50 miliar dalam pembayaran yang tidak tepat di Medicaid dan jumlah yang sama di Medicare pada tahun 2023.
Pembayaran yang tidak tepat dilakukan dalam jumlah yang salah (pembayaran kelebihan pembayaran atau kurang bayar), seharusnya tidak dilakukan sama sekali, atau memiliki dokumentasi yang hilang atau tidak memadai. Tapi itu tidak berarti ada $ 50 miliar dalam penipuan Medicaid, yang akan melibatkan mendapatkan sesuatu melalui kesalahan representasi yang disengaja.
Sistem yang digunakan untuk mengidentifikasi pembayaran yang tidak tepat tidak dirancang untuk mengukur penipuan, jadi kami tidak tahu berapa persentase pembayaran yang tidak tepat karena penipuan, kata Schneider.
Plus, ini adalah penurunan keseluruhan ember potensi $ 880bn dalam pemotongan.
